No Image

Термальная стадия цирроза печени

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Цирроз печени – это хроническое прогрессирующее заболевание печени, проявляющееся замещением ее клеток соединительной тканью.

Причины возникновения цирроза печени

Основными причинами возникновения заболевания являются:

  • вирусный гепатит;
  • злоупотребление алкогольными напитками – этанол, содержащийся в них способен убивать здоровые клетки печени;
  • неспособность печени к поглощению избыточного количества железа и печени, обусловленная генетически;
  • инфекционные и паразитарные заболевания;
  • врожденные патологии.

Механизм развития цирроза печени

Механизм развития цирроза печени достаточно прост. Воспаление и, соответственно, повреждение клеток печени приводят к их гибели. Место погибших в ходе воспалительных процессов клеток занимает соединительная ткань, неспособная взять на себя их функции.
Что касается неповрежденных клеток, то в данном случае он начинают усиленно делиться, что приводит к тому, что возникают участки нормальной печеночной ткани, окруженной соединительной.Структура печени нарушается, и орган оказывается непригодным к выполнению своих функций, в результате чего наступает печеночная недостаточность.

Стадии цирроза печени

В зависимости от симптоматики, сопровождающей заболевания различают следующие стадии цирроза печени:

  • компенсированную;
  • субкомпенсированную;
  • декомпенсированную;
  • терминальную.

Компенсированная стадия

Субкомпенсированная стадия

Субкоменсированная стадия начинается спустя несколько месяцев от начала болезни и сопровождается усилением симптомов.

В основном больные жалуются на:

  • сильные головные боли, возникающие с некоторой периодичностью;
  • слабость и утомляемость;
  • проблемы в работе ЖКТ;
  • плохой аппетит;
  • тошноту и рвотные позывы;
  • апатию, раздражительность и депрессию;
  • периодическую ноющую боль в правом подреберье;
  • выпадение волос и увеличение грудных желез у мужчин.

Декомпенсированная стадия

Цирроз печени в стадии декомпенсации обладает следующими симптомами:

  • потерей аппетита и истощением;
  • тошнотой и потерей веса;
  • желтушностью;
  • болями в печени и желудке;
  • геморрагическим синдромом, сопровождающимся носовыми кровотечениями, кровоизлияниями из варикозных увеличенных вен желудка, кишечника и пищевода;
  • кровоточивостью десен;

В большинстве случаев больному на этой стадии заболевания требуется незамедлительное лечение.

Терминальная стадия

Терминальная стадия цирроза печени (последняя стадия цирроза) проявляется тяжелой симптоматикой, накладывающей ограничения на обычный образ жизни заболевшего, снижением его активности. Именно на этой стадии начинает прогрессировать печеночная недостаточность, обусловленная низким содержанием активных и функционирующих клеток паренхимы.

К симптомам второй стадии в данном случае добавляются следующие признаки:

  • значительная атрофия мышц;
  • усиление асцита;
  • желтуха;
  • анемия;
  • снижение температуры тела.

Анализы крови на этой стадии показывают минимальное количество альбумина, а больным требуется немедленная госпитализация и неотложная терапия. В противном случае заболевание может вызвать:

  • печеночную кому;
  • внутренние кровотечения;
  • пневмонию и перитонит;
  • варикозное расширение вен с последующим их тромбозом;
  • рак печени.

Причем при появлении означенных осложнений лечить цирроз печени консервативными способами становится невозможно. В основном у больных наблюдается серьезный сбой в обмене веществ, приводящий к интоксикации организма. Единственным выходом в подобной ситуации является пересадка донорской печени.

Первичный биллиарный цирроз

Помимо обычного течения, заболевание может развиваться и в форме биллиарного цирроза, подразделяющегося на четыре степени.

Первая степень проявляется стертой симптоматикой и общим ухудшением самочувствия заболевшего. Именно поэтому ее, как правило, не замечают, а появившиеся симптомы списывают на какое-либо другое заболевание. И это не удивительно – больные жалуются на незначительное вздутие живота, недомогание и периодические боли в правом подреберье.

На второй степени симптоматика усугубляется. Появляются сильные боли в правом подреберье, метеоризм, расстройства ЖКТ, включая диареи и поносы. Как правило, именно в это время начинается терапия.

На третьей степени появляется асцит, сопровождающийся увеличением живота, обтянутого розовой лоснящейся кожей. Помимо асцита наблюдаются серьезные нарушения обменных процессов, кожа окрашивается в желто-коричневый цвет. Медикаментозная терапия в данном случае позволяет приостановить гибель клеток печени, однако, не может излечить больного.

На четвертой степени биллиарного цирроза печени наблюдаются тяжелые формы асцита, серьезные проблемы с кровообращением, тромбозы, венозные и внутренние кровотечения. Кроме того, обостряются все имеющиеся хронические заболевания. Помочь больному на этой стадии может только пересадка печени.

Прогнозы при циррозе печени

Ответ на вопрос, сколько живут с циррозом печени, весьма неоднозначен. Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от множества причин. В одних случаях больные живут 7-10 лет, в других – умирают в течение года. Основными факторами, оказывающими влияние на течение заболевания, являются:

  • уровень компенсации функций печени;
  • наличие или отсутствие осложнений;
  • этиология;
  • эффективность назначенной терапии;
  • биохимия крови;
  • наличие или отсутствие патологий;
  • возраст и пол больного.

При своевременном обнаружении заболевания и адекватно назначенной терапии прогноз течения заболевания благоприятен ввиду того, что имеется возможность приостановки процесса на начальных стадиях. В этом случае печень начинает нормально функционировать, и продолжительность жизни может превысить 10 лет.

Читайте также:  Ацетобелый эпителий нежный что значит

Кто сказал, что вылечить ЦИРРОЗ печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Печень отвечает за выполнение более 150 важных функций, наиболее значимые из них: продуцирование крови, очистка организма от продуктов распада, поддержание адекватного водного обмена. При любых неполадках в работе печени неизбежно страдает весь организм, нарушается функционирование других систем. Наиболее опасным недугом печени является цирроз.

Циррозом называется хроническое заболевание печени, в его течении в зависимости от степени тяжести поражения гепатоцитов выделяют несколько стадий. Болезнь прогрессирует годами, в самом начале патологического процесса вообще никак не проявляется. Проблемы со здоровьем в разы усугубляются на фоне длительного употребления алкогольных напитков, особенно у женщин.

Симптомы первой стадии

При первой стадии цирроза печени симптоматика слабая, в основной массе случаев она остается без внимания, болезнь выявляется совершенно случайно в ходе ежегодного профилактического осмотра.

Пациенты с первой стадией даже не подозревают о своем недуге, поскольку специфические нарушения пищеварительного процесса отсутствуют. Однако патология постепенно прогрессирует, гепатоциты активно погибают, в печеночных тканях появляются уплотнения и рубцы.

Печень сейчас работает с удвоенной силой, иначе она не справилась бы со своими функциями. Лабораторные анализы также не покажут развития заболевания, имеются только незначительные отклонения, не сильно отличающиеся от нормы.

Заподозрить ранний цирроз можно лишь по изменениям в концентрации:

Установить изменения в органе поможет ультразвук, а благодаря допплерографии исследуются просветы в печени, скорость кровотока. При подозрении на цирроз проводится эластометрия, биопсия печени. Без своевременного вмешательства первая стадия спустя несколько месяцев плавно перетекает во вторую субкомпенсированную форму.

Субкомпенсированный цирроз печени

Вторая стадия цирроза называется субкомпенсированной, сейчас появляются более яркие признаки отклонений здоровья. У больного человека начинаются периодические головные боли, повышается слабость, утомляемость, снижается трудовая активность.

Симптомом становится состояние апатии, депрессия, раздражение без причины, расстройство работы органов пищеварительного тракта, резкое снижение или отсутствие аппетита. Также не исключаются частые приступы тошноты, рвоты.

Субкомпенсация протекает на фоне периодической боли в области правого подреберья. Если заболевание развивается у мужчины, к признакам добавляется стремительное облысение, увеличение размера молочных желез.

Вторая стадия иногда дает о себе знать симптомами:

  • носовые кровотечения;
  • воспалительный процесс десен;
  • появление гематом, кровоподтеков.

Развернутый клинический анализ крови покажет снижение концентрации альбумина, в тяжелых случаях развивается асцит, он проявляется несвойственным увеличением размера живота, изменением цвета кожных покровов на нем.

При второй стадии необходимо полноценно питаться, включать в рацион легко усвояемые продукты, обеспечивающие достаточное количество энергии. Меню должно быть составлено таким образом, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на печень.

Особенности питания зависят от клинической картины. При выраженной потере веса, связанной с ухудшением переваривания пищи, необходимо рассмотреть такой вариант, как употребление питательных смесей, введение осуществляют внутривенно или энтеральным путем.

Признаки декомпенсированной стадии

Декомпенсированная стадия отличается выраженной симптоматикой, мешающей пациенту вести нормальный и привычный образ жизни. Зачастую данный этап проявляется прогрессирующей печеночной недостаточностью, что связано со снижением количества здоровых гепатоцитов.

К клинической картине добавляется мышечная атрофия, увеличение проявлений асцита, развитие анемии, геморроя, заметное снижение общей температуры тела. Анализы покажут минимальный показатель альбумина, пациент с такими симптомами должен быть госпитализирован, в противном случае ситуация осложняется, здоровье существенно ухудшается.

При правильном подходе недуг удается остановить, но чаще всего развиваются осложнения, появляется риск смертельного исхода. По этой причине крайне важно не пускать любые проблемы с печенью на самотек, периодически проходить медицинский осмотр, сдавать анализы.

Третья степень проявляется серьезными проблемами со здоровьем в виде патологий и состояний:

  1. печеночная кома;
  2. внутренние кровотечения;
  3. рак печени;
  4. перитонит или пневмония;
  5. варикозное расширение вен.

При появлении таких симптомов избавиться от нарушения медикаментозными препаратами практически невозможно, особенно если мужчина страдает хроническим алкоголизмом. Так как на лицо нарушение обменных процессов, отравление организма, доктор принимает решение о необходимости проведения хирургического вмешательства и пересадки части печени от здорового донора.

Терминальная стадия

Наиболее тяжелой и опасной для жизни является четвертая стадия цирроза печени. При ней у больного усиливаются признаки патологии, происходят необратимые изменения во внутренних органах.

Читайте также:  Грибок в крови симптомы

На фоне стойкого алкогольного токсического отравления нарушается работа почек, сердца и кровеносной системы, головного мозга. Осложнениями станут печеночная энцефалопатия, коматозное состояние.

Ранее для оценки состояния печени, определения фиброза проводилась биопсия, современный протокол диагностики предусматривает применение УЗИ, комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты анализов крови.

Что делать для улучшения состояния?

При появлении первых симптомов печеночной энцефалопатии необходимо ограничить поступление белков с пищей, при неполном переваривании растет уровень токсических веществ в кровотоке. При наличии отечности требуется ограничить употребление соли, при асците от натрия отказываются полностью. Нужно следить за диетой, количеством жидкости в рационе, чтобы не усугублять отеки.

Необходимо наладить режим дня, важна умеренная физическая активность, исключающая длительное нахождение на ногах или ходьбу. Следует отказаться от работы, повышающей показатели артериального давления в области живота, нахождения при повышенной или пониженной температуре.

Медики рекомендуют чередовать периоды отдыха и активности, не допускать переутомления, хорошо высыпаться. При ухудшении самочувствия потребуется обязательно перейти на постельный режим, что обеспечит улучшение кровообращения, снизит нагрузку с печени. Полностью исключают:

  1. физиотерапевтические процедуры;
  2. вакцинацию;
  3. длительные солнечные ванны.

Положительное воздействие на организм оказывает профилактика осложнений, назначают антибиотики, кишечные антисептики, целебные настои. С аналогичной целью проходят курс лечения пребиотиками, пробиотиками.

В целях предупреждения кровотечений при варикозном расширении вен используются медикаменты, угнетающие давление в венозной системе, нитраты длительного действия. Если патологический процесс выраженный, есть осложнения, появляются показания для проведения малоинвазивной коррекции при помощи эндоскопических методов. Также практикуется хирургическое удаление вен или резекция самого пораженного органа, можно создавать обходные пути кровотока – шунтирование.

Для улучшения пищеварительного процесса и функций печени принимают препараты:

  • эссенциальные фосфолипиды;
  • гепатопротекторы растительного происхождения;
  • урсодезоксихолевая кислота.

Снизить проявления печеночной энцефалопатия помогают лекарственные средства, связывающие токсические вещества белковой природы. Хорошо подходят таблетки на основе лактулозы, препараты L-карнитина, S-аденозил-L-метионина.

Прогноз на будущее, выживаемость

Цирроз печени заболевание сложное, плохо поддающееся терапии. Нарушается не только строение печени, происходит множество необратимых патологических изменений. Вероятность полного восстановления мала, особенно при третьей и четвертой стадии заболевания. Выживаемость среди больных, страдающих данной патологией, определяется наличием отягощающих факторов и сопутствующих заболеваний.

Если у человека начальный цирроз 1 степени, заболевание излечимо, шансы на выздоровления равняются 70%. При усугублении состояния летальный исход ожидает примерно 60% пациентов. На четвертой стадии смертность достигает 99%, лечение и операция дают только отсрочку на некоторое время.

Статистика пятилетней выживаемости:

  • субкомпенсация с поддерживающей терапией – 50-80%;
  • декомпенсация при отсутствии сопутствующих болезней – более 40%;
  • декомпенсация с осложнениями или на фоне приема алкоголя – от 20%;
  • терминальная – 5-7%;
  • последняя стадия с печеночной энцефалопатией – летальный исход в 100%.

Цирроз, к сожалению, является достаточно распространенным заболеванием, вызванным внутренними и внешними факторами. При патологии здоровые гепатоциты замещаются рубцовой тканью. Фильтрующий орган постепенно перестает функционировать. В результате появляются тревожные симптомы, токсическое воздействие на остальные системы и внутренние органы.

Опасным считается цирроз печени на последней стадии. Из всех четырех фаз развития патологии последняя вызывает тяжелейшие последствия для организма, так как печень практически недееспособна, а нарушения необратимы. 4 степень не лечится, и летальный исход неизбежен. На этой стадии принимаются паллиативные меры, облегчающие жизнь человеку.

Причины болезни

Провокаторами, вызывающих тяжелое состояние, недуг выступают:

  • вирусный гепатит, особенно типа С;
  • хронические патологии аутоиммунного характера;
  • проблемы в желчевыводящих путях;
  • наследственное нарушение обмена веществ;
  • фиброз.

Кроме того, сбой обменных процессов в организме сопровождается застоем крови, а это серьезная угроза печени во время приема любого токсичного препарата. Но чаще всего такой диагноз можно заработать употребляя спиртные напитки в безмерном количестве, подвергаясь постоянному воздействию ядовитых веществ. Болезнь имеет в 4 стадии развития.

Последняя степень заболевания печени называется декомпенсированной. Течение сопровождается тяжелыми осложнениями в виде пищеводных или брюшных кровотечений, пораженного варикозом, гепатоязв желудка и 12-перстной кишки, комой, асцитом, перитонитом, раком.

Симптомы и диагностика

Последняя стадия отличается ярко выраженными общими признаками:

  • кишечные расстройства на фоне общей слабости, что часто сопровождаются рвотой;
  • резкая потеря массы тела, общее истощение организма;
  • сильный подъем температуры тела;
  • атрофия мышц в междуреберье, верхнем поясе.
  • асцит;
  • застоем венозной крови под кожей в области живота;
  • признаки энцефалопатии в виде сонливости, помутнения сознания, психоза;
  • желтуха с сильным кожным зудом;
  • отечность тела.
Читайте также:  Если лопнула перепонка в ухе симптомы

При развитии коматозного состояния сознание у человека отсутствует, но общие рефлексы сохраняются. Для полной диагностики нарушений в функционировании печени, как и определения масштабов осложнений доктор назначает пациенту биохимический анализ крови, проводит объективный осмотр пациента. Помимо оценки клинических проявлений, проводится пальпация живота. Для декомпенсированной стадии характерно сильное увеличение печени и селезенки. Края железы неровные, бугристые с заостренными краями.

Осложнения цирроза

Последняя стадия цирроза печени очень тяжело протекает, но не менее опасны осложнения на его фоне в виде бактериального перитонита, асцита, язвы ЖКТ, часто у больных открываются внутренние кровотечения либо диагностируется печеночная энцефалопатия, что грозит развитием рака либо комы. При циррозе происходит замена здоровых клеток печени соединительной тканью — рубцовой. Происходит образование узлов, что давят на здоровую ткань и кровеносные сосуды.

Энцефалопатия

Развивается вследствие отравления организма токсинами, образованными в результате метаболических процессов. Большинство из ядов — нейротоксины, поэтому поражаются нервные клетки, что вызывает:

  • отек с дисфункцией нервной ткани;
  • разрушение защитного барьера между малым кругом мозгового кровообращения и общей кровеносной системой.

Острое осложнение общего состояния, сопровождается серьезным поражением печени и сопровождается нервными расстройствами, потерей памяти и путанностью сознания, проблемы с речью и пониманием окружающего. При благоприятных обстоятельствах с таким диагнозом можно прожить около года. Статистические данные свидетельствуют о 85% летальных случаев при таком осложнении на последней стадии цирроза.

Печеночная кома

Признаки-предшественники развитию коматозного состояния:

  • дизориентации в движениях, во времени и пространстве;
  • перепады настроения — от депрессии до перевозбуждения;
  • нарушения результатов ЭЭГ: замедление альфа-ритма с появлением дельта-волн, которых в норме не должно быть.

Летальный исход на данном этапе ждет 85% больных.

Симптомы наступившей комы:

  • Сознание отсутствует, но сохраняется болевой рефлекс, который впоследствии пропадает.
  • Наличие реакции на свет с поворотом зрачка в другую сторону от источника.
  • Мышцы затылка, рук и ног находятся в состоянии разгибания.
  • На лице сохраняется подобие «маски».
  • Наличие рефлексов:
  • Бабинского — разжатие большого пальца ноги при поглаживании стопы;
  • Жуковского — сжатие пальцев ступни при воздействии на пятку;
  • Гордона с разгибанием большого пальца ног и расхождением остальных при нажатии на икроножную мышцу;
  • хватательный руки;
  • хоботковый губ.

Вернуться к оглавлению

Тромбоз и кровотечения

Тромба в воротной вене является причиной портальной гипертензии, кровотечений, асцита, гиперспленизма, инфаркта. Механизм развития осложнения связан с нарушением печеночного кровообращения и образованием кровяных перитоков в брюшной полости. Такие нарушения встречаются у 25% больных. Методом ранней диагностики нарушения является УЗИ с доплером. Основная опасность — бессимптомность. Поэтому вовремя остановить кровотечение практически невозможно, что приводит к смерти.

Источником кровопотерь становится венозный варикоз ЖКТ, развивающийся на фоне нарушения кровообращения, тромбоза. Часто осложняются молниеносным перитонитом, что заканчивается смертью. Кровопотеря трудно обнаруживается. Специфическая симптоматика:

  • учащенное сердцебиение при слабом давлении;
  • побледнение;
  • резкая слабость вплоть до потери создания;
  • тошнота и рвота.

Вернуться к оглавлению

Неврологические изменения

Острые заболевания печени тянут за собой осложнения в психическом и неврологическом здоровье пациента. На фоне нарушения обменных процессов, сбоя детоксикационной функции железы поражаются головной и спинной мозга, а также периферические нервы. Нередко развивается неврит глаза, порхающий тремор конечностей, состояния эпизодического ступора. Пациента мучают постоянные головные боли, парестезии, тошнота со рвотой, тревожных и поверхностный сон, раздражительность.

Лечение: возможно ли оно?

Симптоматика и осложнения декомпенсированной степени цирроза особенно тяжелы, поэтому врач принимают лишь паллиативные меры, продлевающие и облегчающие жизнь пациенту. Комплексное лечение нецелесообразно, потому как в организме происходят необратимые изменения. Единственной мерой является своевременное купирование очередного этапа ухудшения состояния больного. В большинстве случаев даже оказание скорой помощи при последней стадии циррозного поражения органа пациентам продлевают на считанные дни. Операция по пересадке органа зачастую не производится.

Прогноз и выживаемость

Крайне редко пациенты с 4 стадией циррозного поражения живут еще 3 года с момента постановки диагноза. Патология всегда заканчивается летально. Терминальная стадия цирроза печени неизлечима, а состояние пациента особенно плохое. Прогноз при кровотечениях — 50% больных умирает. Даже при успешном купировании кровопотери повторное (развивается в 70% случаев) приводит к смерти 96% пациентов в течение последующего года.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector