Оказание первой помощи при обморожении конечностей

С наступлением холодов просто необходимо знать информацию об возможных путях получения обморожения и правилах первой помощи. Оказывается можно усугубить ситуацию при неправильных действиях, а можно ее просто избежать, если знать основные методы профилактики.

Что такое обморожение

Обморожением в медицине принято считать повреждение выступающих и дистальных (отдаленных от сердца) частей тела при воздействии на них низких температур. Распространенное заблуждение, что при плюсовых температурах обморожение нельзя получить. Как утверждают специалисты, при температуре +5 ,+10 градусов по Цельсию тоже существует довольно высокая вероятность получить поражение тканей.

Известно еще несколько негативных для человека факторов, которые влияют на возможность получения обморожения:

• Высокая влажность воздуха;
• Ветреность погоды;
• Тесная и мокрая одежда, обувь;
• Неподвижность человека при опасных температурах;
• Большая кровопотеря;
• Заболевания сердца или сосудов;
• Общая расслабленность организма из-за наличия алкоголя в крови или перенесенных простудных заболеваний и прочее.

Стоит отметить, что чем быстрее пострадавшему оказать правильную первую помощь, тем больше вероятность положительного исхода из такой ситуации. Не стоит забывать, что обморожению могут быть подвержены и дети, и взрослые. Но и те, и другие, требуют правильных действий при оказании доврачебной помощи, чтобы избежать осложнений.

Признаки обморожения конечностей

Находясь на улице при низких температурах особенно хорошо нужно следить за выпирающими частями: уши, руки, ноги, кончик носа, щеки. В случае, если появились подозрения на обморожение, необходимо немедленно принимать меры.

Существует четыре степень обморожения:

• Первая степень обморожения характеризуется такими признаками, как покалывание конечностей, не резкая боль, покраснение и легкая белесость конечностей.
• Вторая степень обморожения характеризуется такими признаками, как посинение поверхности кожи с образованием волдырей и более сильными болевыми ощущениями.
• Степень третья обморожения характеризуется такими признаками, как сильное потемнение тканей и появление кровяных пузырей.
• Последняя четвертая степеньобморожения характеризуется такими признаками, как обугливание тканей до кости и полное онемение конечностей.

Предвестником всех этих степеней обморожения является побеление верхних покровов. При первой степени можно не обращаться за помощью к врачам, но если наступила, вторая, третья или четвертая – то пострадавшего нужно немедленно отправить в больницу.

Общие правила первой помощи при обморожении конечностей

Существует ряд правил, оказав которые, можно спасти человеку не только жизнь, но и отмороженные конечности. Важно соблюдать их, не совершать запрещенных приемов оказания первой помощи при обморожении.

Вот основные правила оказания первой медицинской помощи пострадавшему:

• Во-первых, перевести пострадавшего в теплое помещение, если оказывать первую помощь при тех же температурах – то от нее не будет толку;
• Во-вторых, дать человеку выпить теплый чай или бульон. Обильное теплое питье не только согреет изнутри, но и увеличит кровоток в суженых сосудах;
• В-третьих, освободить замерзшие конечности от обуви или одежды.

Это основные первые правила, следующие действия нужно выполнять после того как определена степень обморожения.

Оказание помощи при обморожении в начальном периоде

Получив первую степень обморожения человек, может обойтись без госпитализации, в этом случае нужно просто правильно оказать первую медицинскую помощь. Для начала нужно выполнить общие правила, описанные выше, а уже потом следует оказывать дальнейшую помощь.

Определение степени обморожения осуществляется по характерным для него признакам. Если вы сомневаетесь в своей компетентности, лучше не рисковать и обратиться за помощью в ближайшую больницу. Особенно важным это требование является, если речь идет о переохлаждении ребенка, в этом случае посещение больницы является важным при любой степени обморожения.

При первой степени обморожения необходимо соблюдать следующие правила оказания первой доврачебной помощи пострадавшему.

• Согреть конечности. Это можно сделать двумя способами. Первый – приложить их к теплому телу (живот, подмышки) или взять в руки. Второй – опустить обмороженные участки в теплую воду не выше 37 градусов по Цельсию. Постепенно эту воду можно разбавлять более горячей, но чтобы окончательная температура не была выше 40 градусов по Цельсию.
• Если на коже нет ранок или волдырей, то можно растереть покровы салфеткой или марлей смоченной в теплой воде.
• После всех этих манипуляций конечности следует вытереть насухо и сделать ватно-марлевую повязку. Слой бинта или марли перекладывается слоем ваты – так повторить 2-3 раза, последний слой завернуть полиэтиленом и укутать конечность в теплое одеяло.

Лучше если пораженные части будут находиться в полном спокойствии, дополнительно создать это можно при помощи фиксации конечностей к твердым частям (картон, дощечки и т.д.).

Оказание помощи при глубоком обморожении

Иногда находясь долго на улице при низких температурах, потенциальный пострадавший сам не может определить, что у него начинается обморожение конечностей. Если вовремя не оказать первую помощь, то конечный исход ситуации может стать плачевным. В случае если у человека определяется вторая, третья или четвертая степень повреждения конечностей от низких температур, то его обязательно нужно направить в больницу. Во время транспортировки или пока не приехала скорая помощь нужно обязательно оказать первую медицинскую помощь.

Правила оказания первой доврачебной помощи пострадавшему при глубоком обморожении следующие.

Во-первых, аккуратно, чтобы не повредить кожные покровы снять обувь и одежду с пострадавших частей тела.

Во-вторых, если одежда прилипла, примерзла или, что бывает при сильных обморожениях, как бы впилась в кожный покров – то лучше ее немного намочить теплой водой и аккуратно часть за частью срезать ножницами с закругленными концами.

В-третьих, после того как обмороженные участки освобождены от одежды их стоит согреть теплой водой. Потом просушить полотенцем не вытирая, а промакивая, чтобы не повредить еще больше кожный покров. Сделать термоповязку из марли, ваты и полиэтилена.

Что не следует делать при обморожении

Иногда за незнанием, люди, пытаясь помочь, могут навредить пострадавшему еще больше. Получается, что при совершении неправильных действий больше вреда, чем, если бы человеку вообще не оказывалась первая доврачебная помощь. Так при обморожении существует ряд заблуждений и неправильных шагов оказании первой помощи.

Во-первых, нельзя растирать снегом пораженные участки. Такими действиями можно не только повредить кожные покровы, поцарапать или нарушить образовавшиеся волдыри, но и еще больше заморозить пострадавшего.

Во-вторых, нельзя резко согревать конечности. Быстрое согревание приведет к обратному результату, и пострадавший получит шок. Ни в коем случае не опускать руги, ноги и т.д. сразу в горячую воду. Так же нельзя подносить обмороженные участки к огню, батареи, а греть их постепенно.

Часто после перемерзания человек напротив старается поскорее погрузиться в горячую ванну, считая, что подобными действиями он быстрее согреет организм. При согревании же у батареи, еще и существует риск получить термические ожоги, так как замерзшие конечности еще долго не будут чувствовать перепада температур и не почувствуют того, что трогают слишком горячую поверхность.

В-третьих, ни какого алкоголя. Нельзя давать больному пить спиртное и растирать его водкой тоже не следует. Этот пункт, конечно же, касается взрослых пострадавших, но не редко для согревания детей родители используют спирт для растирания. Делать этого нельзя по указанным выше причинам.

В-четвертых, растирать пораженные участки кожи согревающими кремами, маслами – тоже не рекомендуется.

В-пятых, конечности оставить в состоянии покоя, зафиксировав их повязкой, многие пытаются согреть ноги и руки резкими, быстрыми движениями, что еще больше приводит к травмированию кожных покровов.

В-шестых, ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать волдыри, это может сделать только врач при наличии специальных инструментов и антисептика.

Если исключить неправильные действия и оказать первую медицинскую помощь быстро и квалифицированно, то можно избежать осложнений и прочих негативных проявлений.

Как лечить обморожение конечностей

Обморожения можно лечить в домашних условиях народными средствами, однако нужно напомнить, что любая терапия травм с повреждением тканей конечностей в домашних условиях возможна только обморожениях первой степени. При второй, третей, четвертой степенях комплексное лечение должно назначаться медицинским сотрудником в больнице.

Дома после переохлаждения и небольшого поражения морозом конечностей можно сделать следующие процедуры:

• Убедившись в том, что обмороженные части не повреждены (т.е. на них не обнаружено никаких порезов и волдырей) можно их растереть настойкой или отваром ромашки. Ромашка не только помогает быстрому заживлению, хорошей регенерации кожи, но еще и обладает противовоспалительными и успокаивающими свойствами, поэтому отвар подойдет для нежной детской и чувствительной кожи. Успокаивающие компрессы нужно наложить на пораженные участки.
• Из домашних подручных средств хорошо помогает гусиный жир. Им нужно обильно смазать пострадавшие участки и после этого сделать марлевую повязку.
• Можно сделать компресс из отвара календулы и сока алое. Стоит отметить, что возраст цветка (алое) должен быть от 2х лет, считается, что именно у двухлетних и более старших растений в листьях скапливаются полезные вещества;
• Для улучшения кровообращения нужно выпить горячий липовый чай с корнем имбиря, медом и лимоном. Детям можно просто давать теплый чай с лимоном и медом, если на мед нет аллергии.

Важно понимать, что даже самые на первый взгляд безобидные народные рецепты должны быть согласованы с лечащим врачом. Особенно это важно при лечении травм у детей.

Профилактика обморожений у взрослых и детей

Существует ряд правил поведения на морозе, соблюдая которые получить обморожение практически невозможно:

• Одежда и обувь не должны быть слишком тесными, между телом и одеждой должен быть слой из воздуха;
• Если планируется долгое пребывание на морозе, то нужно постоянно двигаться, время от времени заходить в теплое помещение и пить горячий чай с сахаром;
• Открытые участки кожи, такие как нос, щеки – лучше намазать специальным защитным кремом;
  Постоянно нужно проверять кончики пальцев на руках на предмет покраснения или побеления, у маленьких детей контролировать щеки и кончик носа;
• Если одежда или обувь промокла – следует немедленно сменить ее;
• Одежда должна быть не только теплой, но и желательно из натуральных тканей (шерсть, кожа);
• Лучше если зимняя обувь будет на размер больше, чтобы нога, даже в теплом носке, находилась в ней свободно;
• На морозе тело тратит больше энергии, нежели в обычное время, поэтому выходя на улицу, нужно поесть и находится в бодром состоянии.

Чтобы обезопасить себя и своих детей от перемерзания и обморожения, необходимо быть внимательным к своему самочувствию и больше всего заботиться о маленьких детях в период холодов. При низких температурах воздуха нужно вообще по возможности ограничить выходы на улицу.

Обморожение — это результат пребывания тела длительное время на холоде, что приводит к повреждению вплоть до отмирания мягких тканей. Это явление наблюдается в основном зимой во время минусовой температуры, но может встречаться и весной, если вокруг повышена влажность и ветрено. Первая помощь при обморожении рук, ног или других частей тела позволит минимизировать последствия такого пребывания на холоде, но важно знать, как ее осуществлять.

Статистика говорит, что обморожение конечностей чаще всего происходит при алкогольном опьянении. Многие люди не знают, как спастись от холода, и решают согреться спиртосодержащими напитками, что приводит к плачевным последствиям. Кроме того, значительным образом повышает риск обморожения голод и ослабленность организма.

Признаки обморожения конечностей

Распознать симптомы обморожения довольно легко. На первой стадии у человека слегка понижена температура, он ощущает озноб, тело синюшное, покрыто «гусиной кожей». Пульс снижается ниже 60 ударов в минуту. При последующей степени обморожения температура падает еще ниже, больной впадает в сонливость вплоть до обморока, бледнеет кожа, теряет свою теплоту. Дыхание становится еще более слабым.

Если на этом этапе не помочь человеку, возможен переход в тяжелую степень. Появляются судороги, тошнота. Такой пациент без экстренного оказания помощи может умереть.

Степени обморожения

Итак, выделяют виды обморожения, во-первых, по степени локализации (обморожение конечностей, лица, всего тела), а также по степени тяжести. Чем больше человек находится на холоде, тем сильнее последний на него влияет. Со временем в тканях начинаются необратимые процессы, которые приводят к отмиранию сотен и тысяч клеток.

Различают 4 стадии (степени) обморожения:

• I степень. Самая безобидная и легкая. Клетки еще не начинают отмирать. Кожа становится багровой, потом она немного покалывает и жжет, может на время неметь. Когда пациент уже находится в тепле, ощущается зуд в конечностях и даже боль. Такое обморожение конечностей проходит достаточно быстро. Время адаптации занимает не больше недели.

• II степень. Ее получают люди, которые находятся на холоде несколько дольше, поэтому и последствия серьезнее. Спустя пару дней после попадания в тепло появляются волдыри, внутри которых прозрачная жидкость. Лечение обморожения осуществляется не меньше 2 недель. При этом пациент может ощущать сильную боль.

• III степень. При очень длительном пребывании на холоде ткани отмирают необратимо. После образования пузырей в них накапливается кровянистое содержимое. Кожа начинает гибнуть, с пальцев слазят ногти. Спустя 3 недели вместо пораженной кожи начинают появляться рубцы, а ногти могут не начать отрастать вовсе.

• IV степень. Это самая тяжелая стадия отморожения, при которой ткани отмирают необратимо. При этом поражению поддаются не только мягкие ткани и кожа, но и даже суставы, кости. Результатом этого является гангрена. Как правило, первая помощь при обморожении такой степени помогает выжить, но в дальнейшем следует ампутация поврежденных конечностей.

Первая помощь при обморожении рук и ног начального уровня

Чем более повреждены конечности, тем сильнее будут отличаться действия при обморожении. Самое главное — забрать пациента в теплое помещение с холода. Если обморожение только на начальном этапе, можно попробовать прогреть кожу, делая ее массаж или аккуратное растирание. После этого обматывают поверхность тела марлевым бинтом. Это необходимо, чтобы исключить заражение инфекцией.

Также необходимо дать пациенту теплую пищу, горячее питье, чтобы он мог согреться. Для расширения сосудов и усиления кровотока можно принять анальгин или аспирин.

Алгоритм действий для помощи детям

Обморожение — особенно острая проблема для детей. В таком возрасте организм менее способен сопротивляться холоду и больше подвержен заболеваниям. Поэтому первая помощь при обморожении детей должна осуществляться по четкому алгоритму:

• как можно быстрее переместить ребенка в тепло;
• снять всю мокрую одежду и одеть сухую;
• укрыть тело малыша одеялом;
• поить обильно теплыми напитками;
• согреть ноги в тазике с теплой (не горячей) водой, затем ее температуру постепенно повышают;
• устанавливают рядом с ребенком обогреватель, чтобы он генерировал дополнительное тепло;
• обязательно вызывают скорую помощь для госпитализации малыша.

Что делать при обморожении II-IV степени

В первую очередь, пациента также помещают в тепло. При этом не следует пытаться его быстро согреть возле огня или сделать растирание. При обморожении участок кожи необходимо обмотать теплоизолирующей повязкой. Для этого закрепляют на руке небольшой слой марли, после чего укладывают сверху вату и снова марлевый бинт. В конце повязку закрепляют клеенкой.

Обмороженные конечности стоит оставить неподвижными, обеспечив им покой. Лучше всего их закрепить при помощи подручных иммобилизационных шин, а сверху одеть что-то шерстяное для теплоизоляции.

В первые минуты важно давать много горячего питья, стараться накормить разогретой пищей. Не лишним будет даже небольшое количество алкоголя, аспирин, анальгин и другие согревающие средства. Важно как можно быстрее вызвать скорую помощь, ведь при тяжелых стадиях обморожения начинают отмирать ткани, поэтому лечение должно начинаться незамедлительно.

Что нельзя делать при обморожении

Ряд действий в этой ситуации может серьезно навредить человеку, особенно, если он долго пребывал на холоде. Запрещено производить следующие действия:

• Начинать растирать снегом обмороженные руки или ноги. Кристаллы льда могут повредить кожу, что поспособствует попаданию внутрь инфекции, а истонченные кровеносные сосуды могут повредиться, что вызовет множественные точечные кровоизлияния.

• Разводить костер и попытаться быстро отогреть конечности. Если резко какую-то часть тела перенести с сильного длительного холода на тепло, могут начать образовываться тромбы в сосудах, что еще больше разрушит пораженные ткани.

• Принимать алкоголь. Обильное употребление спиртного лишь расширяет сосуды и дает ощущение тепла. При этом тело не согревается, а тратит свою последнюю энергию.

Домашнее лечение обморожений

Легче всего помочь при первой степени обморожения. Лечение можно проводить дома — оно кратковременное. Также показаны физиотерапевтические процедуры. Если на коже появляются язвы, используют антисептическую мазь от обморожения.

Более тяжелые обморожения необходимо лечить исключительно в больнице. Так, врачи должны вскрыть пузыри с содержимым, удалить пораженный эпидермис, провести физиотерапевтические процедуры. Нередко требуется назначение курса антибиотиков, а также хирургическое вмешательство вплоть до ампутации.

Кроме официального лечения, неплохой результат дает использование народных средств. Они позволяют усилить местное кровообращение и быстрее восстановить конечности после обморожения. Так, при помощи компресса из календулы уменьшают вероятность образования рубцов. Для этого в 500 мл воды растворяют ч. л. настойки растения и используют жидкость для ежедневных компрессов.

В пальцы можно втирать розовое масло. Аналогичный эффект имеет сок имбиря, чистотела или лимона. Средство нельзя втирать в открытые раны.

Заваривают 1 ст. л. ромашки в 250 мл кипятка на час, затем используют для примочек. Этот рецепт позволяет ускорить заживление кожи. Также ромашку можно принимать внутрь — она ускорит кровообращение и сделает заживление более быстрым.

Вместо того, чтобы принимать обычную горячую ванну, рекомендуется туда добавить отвар картофельных очистков.
Если обморожение коснулось различных частей лица, снять последствия можно при помощи гусиного жира. Его втирают в кожу. Также можно использовать вышеприведенные рецепты компрессов и примочек.

Внутрь можно принимать отвар из ягод калины, свежий имбирь, настойку пустырника, валерианы и другие средства.

Следует понимать, что народная терапия не может служить заменой официальных медицинских средств. Если затянуть с подобным лечением, ситуация может обостриться, и придется ампутировать конечность. Поэтому, используя народные средства, рекомендуется не игнорировать поход к врачу.

Профилактика обморожений

Чтобы избежать обморожений, рекомендуется хорошо одеваться. На руки можно одеть двойные рукавицы, на ноги — две пары носков, а на тело — пару свитеров. Лучше выбирать современную высокотехнологичную одежду, изготовленную из водонепроницаемых материалов. Особенно важно хорошо утеплить голову и шею, чтобы не заморозить сосуды, питающие мозг.

Не следует выходить на улицу голодным, а перед этим лучше хорошо поесть. Из-за недостатка питания усиливается усталость и слабость, из-за чего организм плохо сопротивляется холоду. Не следует на улице пить спиртное — так можно потерять ощущение холода и не заметить, как началось обморожение. Курение также следует исключить, поскольку оно вызывает спазм сосудов и еще больше ухудшает местное кровообращение.

Не рекомендуется использовать косметические средства на основе воды перед выходом на улицу, поскольку мороз так будет еще больше сушить кожу. Увлажняющие крема стоит исключить, а питательные — наносить заранее. И лучше лишний раз не выходить на улицу в такой мороз, чем подвергать себя серьезному риску.

Как показывает современная медицинская статистика, в подавляющем большинстве диагностированных случаев обморожения, поражению низкими температурами поддаются верхние и нижние конечности – наиболее незащищенные части тела.

Каковы симптомы данной проблемы? Когда в обязательном порядке следует обратиться к врачу? Насколько эффективна первая помощь пострадавшему? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Степени и симптомы обморожения нижних конечностей

Ноги, ступни и особенно пальцы на нижних конечностях очень часто подвергаются обморожению в зимний период времени. Этому патологическому процессу способствует неудобная тесная обувь, нарушающая циркуляцию крови, а также её использование не по сезону.

При этом подвергнуться обморожению можно не только в походе или же при длительном нахождении на улице – в определенных случаях даже ожидание общественного транспорта на остановке при крепком морозе может вызвать легкую степень проблемы.

Дополнительный негативный фактор – пребывание в состоянии алкогольного опьянения, когда человек не может адекватно оценить риски и поздно понимает, что получил переохлаждение или даже отморожение.

Признаки обморожения нижних конечностей напрямую зависят от степени развития проблемы и глубины патологических процессов:

1. При 1 степени обморожения. Воздействие холода на нижние конечности обычно непродолжительно. В первую очередь страдают пальцы. Поражения ступни или голени, как правило, отсутствуют. Окрас кожных покровов в указанной локализации белесый, иногда с легкой синевой. Ощущается небольшое жжение, легкое покалывание и частичное онемение пальцев. В процессе согревания мягкие ткани приобретают яркий красный либо розовый цвет, возникает незначительный болевой синдром и зуд, сам эпителий может шелушиться. Период полного восстановления – около 4-5 дней;
2. При 2 степени обморожения. Холодовое поражение захватывает более обширную область, нередко диагностируется патологическое влияние на часть голени и ступню. Цвет тканей уже не белесый, а больше мраморный, утрата чувствительности тканей происходит быстрее, чем при легкой форме обморожения. Процесс согревания происходит идентично 1 степени проблемы, но выздоровление длится дольше (до 2 недель), а на пораженных локализациях спустя сутки формируются небольшие вздутые пузыри с прозрачным содержимым;
3. При 3 степени поражения. Может охватывать как пальцы, так и полностью всю ступню с частью голени. Окрас кожных покровов – выраженный «синюшный» с насыщенными мраморными оттенками. На эпителии в большом количестве образуются крупные пузыри с кровянистым содержимым. Наблюдается длительное онемение и потеря чувствительности, сильный болевой синдром, зуд, жжение в процесс согревания. Кожные покровы и роговые пластинки ногтей подвергаются частичной деструкции, в процессе заживления образуются рубцы и грануляции;
4. При 4 степени поражения. Крайняя степень обморожения характеризуется обширным поражением конечностей (в отдельных случаях даже до колена), при этом сам патологический процесс неравномерен. У пальцев диагностируется 4 степень, а выше и дальше – 3, 2 и даже 1. В местах максимальной деструкции кожные покровы приобретают сине-черный оттенок, формируется обширный отёк, глубинное поражение достигает не только мягких тканей, но и кости. Острое состояние требует немедленной госпитализации ввиду опасности для жизни и здоровья пациента.

Подробнее про классификацию обморожения можно узнать здесь.

Первая помощь при обморожении нижних конечностей

Основные мероприятия зависят от степени обморожения. Рассмотрим, что необходимо сделать при отморожении или обморожении нижней конечности в первую очередь.

При 1 степени

1. Необходимо как можно быстрее попасть в теплое помещение. Если такая возможность временно отсутствует – активно двигайтесь (например, пританцовывайте на месте). Разведите костер и пребывайте на некотором отдалении от него, чтобы чувствовать тепло (но не жар);
2. После перехода в помещение, немедленно снимите обувь и холодную либо мокрую одежду, тщательно обтерев ноги;
3. Начинайте аккуратную растирку пальцев, ступни и прочих пораженных элементов при помощи мягкой натуральной теплой ткани – это поможет улучшить приток крови к нижним конечностям. В качестве альтернативы можно воспользоваться ванной – залейте туда теплую воду с температурой около 20 градусов, поместите в неё ноги и медленно добавляйте горячей воды (в течение 30 минут температура её должна подняться с 20 до 40 градусов). Не используйте для растирки снег, а также вещества на основе масел и жира;
4. Употребите тёплое питьё и еду;
5. Ложитесь в постель, накрывшись плотным одеялом, и приподнимите пораженные холодом нижние конечности выше уровня тела, подложив подушку.

При 2 и 3 степени

1. Как можно быстрее переместите пострадавшего в теплое помещение, после чего переоденьте его;
2. Любое искусственное согревание и растирание не рекомендуется ввиду высокой вероятности повреждения сосудов и занесения вторичной бактериальной инфекции. Дайте употребить теплое питьё (алкоголь в данном случае запрещен, как внутренне, так и внешне), после чего наложите на пораженные нижние конечности изолирующую повязку из слоёв марли, хлопчатобумажной ткани, ваты и верхней клеенки либо резины;
3. Вызывайте скорую помощь и дожидайтесь госпитализации пострадавшего в стационар.

При 4 степени

4 степень обморожения – это прямой риск не только здоровью пациента, но и его жизни ввиду стремительного развития некрозно-гангренозных процессов и общего сепсиса кровотока. Единственным вариантом первой помощи в данной ситуации является немедленная госпитализация в условия стационара для прохождения курса интенсивной терапии, оперативно-хирургического вмешательства или реанимационных мероприятий.

По возможности, используйте максимально быстрый транспорт, если скорая помощь задерживается, при этом старайтесь предотвратить отмерзание пораженных областей до попадания в больницу (особенно, если человек все еще находится на морозе) путем накладки максимально плотной изолирующей повязки и фиксации конечности, используя подручные средства либо шины.

Степени и симптомы обморожения верхних конечностей

Проявления обморожений верхних конечностей напрямую зависят от степени холодового поражения мягких тканей.

• В случае 1 степени. Побеление кожных покровов на пальцах, их онемение с небольшим жжением и покалыванием. В процессе согревания пальцы приобретают насыщенный розовый, иногда красный оттенок, чувствуется более сильное покалывание, может возникать легкий болевой синдром, а также зуд с небольшой физиологической отечностью. По истечению суток эпителий может шелушиться, а все признаки обморожения исчезают на 4-5 день;
• В случае 2 степени. Обморожение конечностей начинается аналогично 1 степени, но кожные покровы приобретают светло-мраморный оттенок с синевой. В процессе отогревания жжение, покалывание и зуд более выражены, долго не возвращаются тактильные ощущения, на поверхностных слоях мягких тканей образуются пузырьки с прозрачной жидкостью. Общее выздоровление обычно длиться до 2 недель;
• В случае 3 степени. Поражение более низкими температурами и в течение длительного периода времени влечет за собой частичную деструкцию мягких тканей, как пальцев, так и кисти. Кожные покровы «синюшные» с выраженными оттенками «мраморности». Чувствительность к раздражениям исчезает полностью и не восстанавливается в течение 1-2 суток после отогревания. Верхние слои мягких тканей покрываются крупными пузырями с жидкостью кровянистого оттенка, происходит отмирание верхних слоёв эпителия. Заживление занимает срок до 1 месяца, очень болезненное – ногтевые пластинки деформируются, на коже возникает множество рубцов и грануляций;
• При 4 степени. Крайняя степень обморожения часто сочетается с более легкими видами холодового поражения. В эпицентре поврежденных локализаций кожные покровы имеют сине-черный цвет, омертвению подеется не только кожа и мягкие ткани, но также суставы и частично – кости. В процессе согревания возникает сильный болевой синдром, верхние конечности остаются нечувствительными, развивается обширный отек.

Первая помощь при обморожении верхних конечностей

Оказание помощи и первые действия при обморожении или отморожении верхних конечностей:

1. Оперативный переход в теплое и сухое помещение;
2. Снятие мокрых и холодных перчаток, одежды, обуви;
3. Обильное употребление теплого питья и воды;
4. В случае легких степеней повреждения – принятие теплой ванны для рук (температура около 20 градусов, поднимается на 40 в течение получаса) или разогревающий массаж верхних конечностей, используя натуральную мягкую ткань в качестве дополнительной растирки. Запрещается греть их над огнем, растирать пораженные зоны снегом, алкоголем, средствами на основе жира или масла, также каким-либо искусственным способом отогревать верхние конечности при 2 степени обморожения и выше;
5. Употребление обезболивающих анальгетиков, антигистаминов, витамина С, спазмолитиков – при наличии соответствующих препаратов;
6. Накладывание на пораженные верхние конечности теплоизолирующей повязки, состоящей послойно из марли, ваты, хлопчатобумажной ткани и верхнего полиэтиленового слоя;
7. При подозрении на 2 степень холодового поражения – оказание первой помощи и вызов врача на дом. В случае 3 степени обморожение – аналогичные действия и вызов скорой для госпитализации в стационар. При 4 же степени отморожения конечностей необходимо сразу обращаться в больницу, максимально оперативно доставив туда пациента и не допуская согревания пораженных областей с помощью двойной теплоизолирующей повязки, поскольку существует реальная угроза летального исхода.

Когда обратиться к врачу

Ниже, перечислены основные ситуации, когда после обморожения необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу за дополнительной диагностикой, лечением либо госпитализацией.

• Возраст до 12 и старше 50 лет. Дети и пожилые люди находятся в особой группе риска при получении отморожений, поэтому даже если проблема проявилась в легкой форме, необходимо обратиться к терапевту;
• Отсутствие эффективности домашней терапии. Если все мероприятия первичной помощи не дали положительного эффекта, необходимо обратиться за дальнейшим лечением к квалифицированному врачу;
• Ухудшение состояния. Если после обморожения в течение суток и более не наступает видимых улучшений, то нужно вызвать бригаду скорой помощи;
• Видимая симптоматика 2, 3 или 4 степени обморожения. В домашних условиях можно лечиться только при легкой стадии отморожения;
• Обширная область поражения. При обморожении зоны больше, чем площадь ладони здорового человека, необходима обязательная консультация с хирургом.

Лечение обморожения и препараты

Консервативная терапия при обморожениях подразумевает лечение в условиях стационара – самостоятельный подбор препаратов и инструментальных методик избавления от последствий холодового поражения средней или тяжелой стадии строго запрещен. Конкретную терапевтическую схему с названиями препаратов, длительностью лечения и т.д., разрабатывает квалифицированный врач на основании жизненных показателей, тяжести полученного поражения и иных факторов.

Основные препараты и лекарства при обморожении конечностей:

• Анальгетики – как классические НСПС, так и средства наркотического спектра в зависимости от тяжести обморожения и силы болевого синдрома;
• Спазмолитики. Применяются для нормализации кислородного питания мягких тканей и улучшения мышечного тонуса;
• Антиагреганты и антикоагулянты. Назначаются для предотвращения тромбозов и застоев крови при обморожениях.
• Сосудорасширяющие и сердечно-сосудистые средства. Используются для нормализации кровообращения, а также профилактики развития тромбозов и инфарктов;
• Ангиопротекторы. Восстановление сосудов после воздействия на них низких температур;
• Препараты детоксикации. Избавляют от токсинов и продукции распада в случае тяжелых форм обморожения;
• Иные лекарственные средства по жизненным показаниям – от антибиотиков, предназначенных для борьбы с вторичными бактериальными инфекциями до сывороток против столбняка.

Процедурные методики (используются при необходимости по жизненным показаниям):

• Искусственная вентиляция легких;
• Установка водителей сердечных ритмов;
• Капельницы с подогретыми физрастворами и глюкозой;
• ПН-симпатическая блокада;
• Вакуумный дренаж;
• ИК-облучение;
• Оксигенация в гипербарической камере;
• Комплексные физиотерапевтические процедуры, разрешенные к использованию в реактивный период после обморожения – электрофорез, УВЧ, биогальванизация, ультразвук, прочее.

Осложнения и последствия

Потенциальный перечень возможных осложнений и последствий очень сильно зависит от полученной степени обморожения, правильно проведенной первой помощи, своевременной терапии и прочих факторов.

• 1 степень обморожения. При качественно проведенной терапии осложнения отсутствуют;
• 2 степень обморожения. Прогноз – условно благоприятный в случае соблюдения всех стандартов квалифицированного лечения. У 20 процентов пострадавших могут обостряться хронические заболевания, проявляться местные кожные аллергические реакции, существенно снижаться иммунитет;
• 3 степень обморожения. Деструктивные изменения мягких тканей провоцируют рубцевания кожных покровов, занесение вторичных бактериальных инфекций. В отдельных случаях требуется пересадка кожи;
• 4 степень обморожения. Высокие риски развития некрозных и гангренозных процессов, нарушения работы печени и почек. Нередко диагностируется сепсис, в случае обморожения головы – менингит и прочие заболевания энцефалического ряда. Многократно возрастают риски проявления системных инфекций, заболевания аутоиммунного и симпатического спектра.

Показания к операции и её проведение

В ряде случаев одной лишь консервативной терапии и аппаратно-инструментального лечения недостаточно для выздоровления и восстановления пациента после перенесенного обморожения – ему может понадобиться хирургическое оперативное вмешательство. Проводится оно на 3-4 сутки реактивного периода после холодового поражения, когда четко проявляются как границы отморожения, так и максимально точно диагностируется степень с глубиной проблемы. Основные показания к операции:

• Почечная или печеночная недостаточность в остром периоде;
• Развитие гангрены;
• Отсутствие возможности естественного сегментарного восстановления пораженных мягких тканей;
• Слишком глубокие раны, достигающие кости;
• Токсемия или сепсис.

Перечень возможных хирургических действий, производимых под наркозом после предварительной подготовки включает в себя:

• Удаление некротических очагов;
• Проведение надреза с целью фиксации глубины патологических изменений мягких тканей;
• Разрезание фасций для снятия болевого синдрома и отечности;
• Пластику кожных дефектов с пересадкой эпителия;
• Ампутацию сегментов конечностей и мягких тканей;
• При необходимости – повторное уровневое удаление (реампутация) в случае дальнейшего распространения некрозно-гангренозных процессов по организму;

Иные оперативно-хирургические действия по жизненным показаниям.

Теперь вы знаете что делать при обморожении конечностей и как помощь пострадавшему.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt