Можно ли использовать просроченный лидокаин

Лидокаин — это медицинский препарат, использующийся в качестве местного анестетика или как средство против аритмии. Как и все медицинские средства этой категории, имеет несколько форм выпуска и различные сроки годности.

Срок годности Лидокаина

Как и любое другое анестезирующее средство имеет срок годности. Независимо от формы выпуска, он всегда указан на картонной заводской упаковке. Чаще всего увидеть его можно на лицевой или боковой ее части.

В продажу препарат поступает в нескольких разновидностях:

1. Раствор для инъекций и внутривенного введения. Срок годности 5 лет
2. Гель. Максимальное время хранения 3 года.
3. Мазь. Максимальное время хранения 3 года.
4. Глазные капли. Срок годности 2 года.
5. Спрей может храниться 3 года.

Важно! Препарат относится к списку B и не требует особенных условий хранения в холодильной камере.

Все формы препарата могут использоваться в течение всего срока хранения, даже если до окончания его действия осталось не более 5 суток. В течение всего этого периода Лидокаин полностью сохраняет все свои качества.

Использовать бракованный или испорченный Лидокаин недопустимо. Перед использованием необходимо изучить упаковку на наличие повреждений, а также ознакомиться со сроком годности. Если лекарство имеет неприятный посторонний запах, а не ментоловый аромат, неоднородную консистенцию и мутный цвет, его использовать нельзя.

Внимание! После вскрытия упаковки срок годности Лидокаина изменяется:

• ампулы с раствором не подлежат хранению в открытом виде;
• капли можно использовать в течение одного месяца;
• гель, спрей и мазь можно использовать на протяжении одного года.

Использование лидокаина в течение этого времени допускается лишь при соблюдении условий хранения.

Как хранить Лидокаин

Домашние условия вполне подходят для хранения этого препарата. Оптимальными условиями считаются температура в диапазоне от 10 до 25 градусов, влажность не выше 70% и защита от прямых солнечных лучей. Лучше всего хранить лекарство в специальной домашней аптечке или плотно закрытом шкафу.

Лидокаин не переносит заморозку, в ходе нее препарат в различной форме частично утрачивает свои свойства.

Аналогами этого медицинского препарата являются:

1. Артикаин.
2. Лаун.
3. Ликоин.
4. Экокаин.
5. Лидохлор.
6. Динексана.

Эти лекарства обладают таким же ярко-выраженным анестезирующим эффектом местного действия.

Условия хранения Лидокаина в аптеках и клиниках

Лекарственный препарат предназначенный для дальнейшей реализации хранят на специальных вентилируемых складах с температурой не выше 25 градусов.

В медицинских учреждениях хранение лекарства осуществляется в специальном закрытом ящике в шкафу. Если температура в помещении выше предельно допустимой, то препарат помещают для хранения в холодильную камеру с температурой 12 градусов выше ноля.

Бракованное лекарство подлежит утилизации в соответствии с:

• СанПином 2.1.7.2790 – 10;
• приказом МЗ РФ №382 от 15.12.2002 года;
• п.1 ст.31 и п.3. ст. 31 № 86 – ФЗ «О лекарственных средствах».

К месту утилизации просроченное медицинское лекарство доставляется в закрытом автотранспорте в специальных опечатанных контейнерах или ящиках. Процесс уничтожения в зависимости от формы выпуска может быть следующим:

1. Обезвреживание термической обработкой;
2. Измельчение шредером.
3. Закапывание или сжигание.

Чаще всего этот анестетик уничтожают путем сжигания или закапывания. Реализация или использование бракованных лекарственных средств запрещено.

Основные сведения

Существует несколько лекарственных форм: раствор, гель, мазь, спрей, капли для глаз. В медучреждениях применяют инъекционную форму и спрей.

Механизм воздействия

Препараты, относящиеся к классу IB, применяются в целях снижения желудочковой аритмии.

Не являясь достаточно сильными антиаритмиками, они оказывают минимальное воздействие на предсердный миокард. К тому же, они непосредственно не закрывают калиевые каналы.

Фармакодинамика

Местно анестезирующий эффект возможен благодаря стабилизации нейронных мембран, что понижает их проницаемость в отношении ионов натрия. Это блокирует воспроизводство и проводку нервных сигналов, подавляет проводку как болевых, так и иной модальности сигналов.

Его анестезирующий эффект в 1,5-6 раз мощнее прокаина. Применяемый местно, имеет сосудорасширяющее свойство, не раздражает ткани.

Антиаритмический эффект достигается за счёт уменьшения продолжительности потенциального действия и результативного рефрактерного времени.

При лекарственных нормах повышает проводимость в разветвлениях Пуркинье, устраняя риск феномена «re-entry», в частности при существующих ишемических поражениях сердечной мышцы (к примеру, при инфаркте).

Практически не оказывает влияния на проводящие и сократительные способности миокарда (исключением являются повышенные, приближённые к токсическим, нормы). Отрицательное инотропное воздействие проявляется мало и краткосрочно при ускоренном введении лекарства в больших нормах.

Фармакокинетика

Медикаменты этой группы обладают быстрой кинетикой. Уровень абсорбции, при вводе парентерально, зависит от локации ввода и дозы. Наибольшая концентрация в кровяной плазме, при струйном введении внутривенно, достигается спустя 3-5 минут, при внутримышечном введении — 5-15 минут.

Связывается с белками плазмы 50-80%. Биодоступность составляет 6-9 минут. В первую очередь проникает в ткани, достаточно хорошо насыщаемые кровью — сердце, мозг, селезёнка, лёгкие, печень. После — в мышечную, а также жировую. Проходит сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьеры (40% составляет от количества в плазме роженицы).

Процесс метаболизма совершается в печени с формированием метаболитов в активной форме.

Время полувыведения — от 1,5 до 2 часов, у новорождённых детей — 3 часа, при продолжительных внутривенных введениях — от 3 и более часов.

Элиминируется желчью, а также почками (близко 10% в неизменном состоянии).

Показания

Лидокаин применяют в медицине в двух направлениях — анестезия и кардиология. Конкретно его используют для таких целей:

анестезия разного характера;

Применяют при различных анестезиях

Запреты

Опасен ли препарат, зависит от грамотности применения. В частности, тот факт, что он имеет противопоказания, как абсолютные, так и относительные, следует учитывать. Применять лекарство для инъекций самостоятельно не рекомендуется, во избежание негативных последствий.

Учитывать противопоказания очень важно и в том отношении, что в ином случае вероятно отравление лидокаином. Запрещается использовать лекарство в таких случаях:

• гиперчувствительность к активным веществам;
• патологии мозга или НС инфекционного характера;
• кровотечения;
• беременность и лактация;
• миастения;
• опухолевые образования в мозге.

Противопоказания имеют место и для некоторых возрастных групп. К примеру, нельзя применять препарат при лечении детям до 18 лет.

Кроме того, опасно вводить вещество женщинам в положении в шейку матки при наличии позднего токсикоза, либо если переношен плод или нарушен процесс его развития.

Препарат имеет противопоказания и при наличии следующих специфических заболеваний:

Имеет противопоказания к применению

• атриовентрикулярная блокада (II и III степени);
• недостаточность сердца (II иIII степени);
• явная брадикардия;
• недостаточность почек в острой форме;
• выраженные симптомы слабости сердечного синусного узла;
• пониженное АД;
• аритмия в истории болезни и иные сердечные патологии;
• нарушение свёртываемости крови;
• эпилепсия.

Пренебрежительное отношение к рекомендациям чревато передозировкой.

Побочные эффекты

Действие препарата может повлечь негативные эффекты. Среди них:

• головные боли;
• светобоязнь;
• звон в ушах;
• диплопия (двоение в глазах);
• тремор конечностей;
• ощущение жара, лихорадка;
• брадикардия;
• головокружения;
• тошнота и рвотные позывы, онемение языка;
• смешение сознания, вплоть до потери;
• аллергические проявления, не исключён анафилактический шок.

Вероятность интоксикации

Лидокаиновая анестезия имеет стойкое обезболивающее действие. Это достаточно мощный препарат.

Его дозировка нередко исчисляется всего лишь несколькими миллиграммами. Потому он имеет весьма строгие правила и нормы применения.

Причины

От чего происходит интоксикация? Чаще всего передозировка лидокаином встречается по вине медработников. Рекомендуется применять меньшую дозу, обеспечивающую стойкий эффект.

Поэтому одна из причин, приводящая к лидокаиновой передозировке, — неверно рассчитанные дозировки.

Режим дозирования

Объём вводимого состава определяется площадью тканей, которые необходимо обезболить, а также типом оперативного вмешательства.

Смертельная доза для каждого человека индивидуальна, зависит от многих факторов.

Взрослому человеку наибольшая одноразовая норма, при парентеральном введении, рассчитывается в количестве 5 мг на 1 кг веса больного, но не больше 300-400 мг на протяжении часа.

Максимальная норма в сутки не должна превышать 2000 мг. Максимальная норма для детей составляет 4 мг на 1 кг веса ребенка, а детям младше 3-х лет одноразовой нормой является не превышающая 1,25 мл (не более 4-х раз в день).

При введении внутривенно норма не должна превышать 1 мг на 1 кг веса (как правило, 50-100 мг).

Истекший срок

Немаловажным является вопрос, можно ли применять просроченный препарат. Аптекам категорически запрещено реализовать просроченные медикаменты. Однако существуют вещества с устойчивой химической формулой, что при правильном хранении позволяет их употреблять после истекшего срока годности.

По просьбе главного офиса медицинского управления ВВС, FDA продлило сроки хранения некоторых препаратов. Это обосновано результатами тестирования их стабильности. Среди просроченных лекарственных средств, разрешённых к использованию ещё в течение 33 месяцев без риска негативных последствий, был и лидокаин.

Однако в случае, когда срок лидокаиновых ампул истёк 10-20 лет назад, минимальная норма может быть смертельно опасна.

Симптоматика

Передозировка лидокаина вызывает у людей симптомы ингибирования функции ЦНС и ССС. Характерным для отравления является его поступательное развитие. Симптомы передозировки выражаются:

Поступательное развитие симптомов передозировки

• покалыванием вокруг губ, онемением языка;
• чрезмерной потливостью;
• бледностью кожи;
• ознобом;
• излишней сонливостью, либо напротив, чрезмерной возбудимостью;
• головокружениями и височными болями;
• звоном в ушах и болезненной чувствительностью к посторонним звукам;
• ухудшением зрения;
• тремором, конвульсиями, сменяющимися генерализованными судорожными синдромами;
• спонтанной остановкой дыхания;
• снижением АД;
• сбоями сердечного ритма, вплоть до остановки.

Риск получить передозировку увеличивается при введении внутривенно. Если при появлении первых симптомов продолжают вводить лидокаин, передозировка может повлечь кому и даже смертельный исход. Смерть от лидокаина наступает из-за угнетения дыхания.

Симптомы острой токсемии могут проявиться при проведении эпидуральной или спинальной анестезии во время родов.

Что чревато неблагоприятными последствиями для плода (гипотония, угнетение сердцебиения, дыхательного центра).

Некогда использовали зубной гель на лидокаине, чтобы купировать боль ребенку при прорезании зубов. Позднее его применение прекратили, так как участились случаи госпитализации, и те дети, которые имели гиперчувствительность к веществу, подвергались риску смерти.

Помощь

При отравлении препаратом необходима помощь медиков. Это обусловлено тяжестью симптоматики и необходимостью ввода антидота. До их приезда следует:

• расположить больного горизонтально;
• обеспечить поступление воздуха.

Почему промывание ЖКТ, приём сорбентов и слабительных в подобном случае не принесет должного эффекта? Это обусловлено тем, что лекарство не принимается внутрь.

В больничных условиях пациенту введут антидот к лидокаину. Среди существующих антидотов к лекарственным средствам в данном случае антидотом является натрия тиосульфат (30%). Далее проведут:

Натрия тиосульфат — антидот лидокаина

• интубацию трахеи с помощью аппарата ИВЛ;
• введут противосудорожные средства (диазепам и др.);
• внутривенно вольют плазмозаменители (полиглюкин), а также электролитные составы (лактасол);
• введут атропин для устранения брадикардии.

Осложнения

Вред от токсемии этим препаратом трудно переоценить. Последствия могут выражаться:

• парезами дыхательных мышц;
• расстройством внутрисердечной проводимости;
• аллергическими проявлениями, отёком Квинке;
• коллапсом.

Если антидоты не ввести своевременно, это повлечёт остановку сердца и летальный исход.

Просроченные лекарства не убьют вас, но есть несколько вещей, которые необходимо знать.

Конечно, если у вас возник вопрос о каком-то специфическом средстве, вам стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом. Мы ни в коем случае не советуем вам не воспринимать всерьёз то, что написано на упаковке. Мы всего лишь хотим объяснить, что лекарства не портятся подобно пищевым продуктам. Они просто могут стать менее эффективными.

В 1960-х годах был один случай, когда после приёма просроченных антибиотиков, у некоторых людей начались проблемы с почками, но лечение оказалось достаточно простым и быстрым. Помимо этого случая, просроченные лекарства никогда больше не приводили к каким-либо серьёзным последствиям.

В лекарствах с истёкшим сроком годности некоторые компоненты могут терять свои свойства и поэтому лекарства становятся не такими эффективными. До истечения этого срока все компоненты действую в полную силу.

Однако и по окончании срока действия медикаменты могут оставаться вполне годными к применению. Дело в том, что, если те, кто их выпускают, хотят 100% гарантировать, что таблетки действенны в течение двух лет, они и будут испытывать их только на протяжении этих двух лет. Никто не проверяет, что происходит с лекарством после.

Многие лекарства эффективны и по истечении срока годности, но не все!

В 2006 году в журнале «Клиническая фармакология» вышла статья, в которой были опубликованы данные исследований. 88% протестированных лекарств полностью сохраняли свои свойства хотя бы в течение года после окончания срока употребления, а в среднем этот показатель составил 5 лет. У некоторых медикаментов этот период гораздо более долгий. Например, антибиотик ципрофлоксацин, одно из лекарств для лечения сибирской язвы, был годен к применению на протяжении ещё 12 лет после истечения срока годности. Гранулы йодированного калия, используемого для лечения лучевой болезни, сохраняют свои свойства все 18 лет.

Но здесь возникает проблема: вы не можете быть уверены, что именно ваше лекарство всё ещё можно принимать. Специалисты утверждают, что многие лекарства сохраняют эффективность и после истечения срока годности, но периоды очень разнятся. Это зависит от многих факторов, и от условий хранения в том числе.

К сожалению, мы не можем самостоятельно проверить, не потеряло ли свои свойства то или иное лекарство в нашей аптечке.

Не испытывайте судьбу с жизненно необходимыми лекарствами!

Если ваше обезболивающее или порошок от простуды немного потеряли свойства, это не конец света, всего лишь боль или насморк пройдут не так быстро. Однако, если вы принимаете что-то, что вам жизненно необходимо, вы, конечно же, заинтересованы в его 100%-ной эффективности.

Специалисты советуют выкидывать сразу медикаменты, которые быстро теряют свои свойства или могут серьёзно повлиять на вашу жизнь. Вот некоторые из них:

• противосудорожные, как, например, фенитоин, карбамазепин, ламотригин;
• фенобарбитал;
• нитроглицерин;
• варфарин;
• теофиллин;
• дигоксин;
• препараты для щитовидной железы, например, левотироксин натрия;
• паральдегид;
• оральные контрацептивы;
• эпинефрин;
• инсулин;
• различные глазные капли.

Это действительно имеет смысл, поскольку, если вы предохраняетесь от беременности или постоянно нуждаетесь в инсулине, то вам, естественно, необходимо полноценное действие препарата.

Не запасайте лекарства на всякий случай

Иногда действительно имеет смысл держать какие-то медикаменты про запас. Например, если у вас аллергия. Но многие другие лекарства, особенно купленные когда-то по рецепту, хранить не стоит.

Если у вас остались когда-то выписанные вам антибиотики, значит вы не принимали их согласно рецепту. В следующий раз, когда вам их выпишут, постарайтесь не забывать их пить, как положено. Можно, к примеру, поставить себе напоминание в телефоне.

Хранение обезболивающих, содержащих наркотические вещества, провоцирует вас к зависимости. Вы будите постоянно использовать их, например, от головной боли, и не заметите, как привыкните.

Просмотрите вашу аптечку, замените просроченные лекарства, если вы ими пользуетесь постоянно, а остальные лучше просто выкинуть.