Печень – это краеугольный камень нашего организма. Если без одной почки можно жить или проходить процедуру гемодиализа, то при печеночной недостаточности больной может погибнуть в считаные часы.
Для лечения заболеваний печени врачи назначают различные лекарственные препараты: «Аллохол», «Фосфоглив», «Гепабене», «Ливодекса», «Урсосан», «Одестон».
Но не всегда больной четко выполняет назначения врача. Пациент имеет право на сомнения, тем более с экранов телевизора на него изливается море рекламной информации. Коллегам и знакомым также назначают схожие лекарства и те делятся своим опытом.
Закрадывается вопрос – какой из медикаментов действует лучше. Для ответа на него нужно прочитать аннотацию к лекарственному средству.
«Ливодекса»
Этот лекарственный препарат относится к гепатопротекторам с желчегонным эффектом. Таблетки «Ливодекса» красно-коричневого цвета с разделительной чертой.
Основное действующее вещество – урсодезоксихолевая кислота в двух дозировках 150 и 300 мг.
Препарат оказывает гепаторотекторное и желчегонное действие, способствует поддержанию иммунитета.
Показания к назначению «Ливодексы»:
- симптоматическая терапия при билиарном циррозе;
- желчнокаменная болезнь при работающем желчном пузыре;
- рефлюксная болезнь;
- гепатиты;
- алкогольный цирроз или интоксикация;
- жировой гепатоз;
- воспалительный процесс в желчных протоках;
- кистозный фиброз;
- нарушение моторики желчного пузыря и протоков;
- не работающий желчный пузырь, камни большого размера;
- цирроз;
- патологии почек, поджелудочной железы;
- возраст до 3 лет;
- индивидуальная непереносимость лекарственного препарата;
Беременность является относительным противопоказанием. Если польза для матери выше, чем потенциальная угроза для плода, то назначение препарата оправдано.
Побочные эффекты связаны в основном с диспепсическими явлениями – тошнотой, рвотой, диареей. В редких случаях происходит кальцинирование камней в желчном пузыре или ухудшение общего состояния при билиарном циррозе.
Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом с учетом веса, возраста и диагноза пациента. Фирма-производитель расположена в Индии.
«Урсосан»
Урсосан относится к тому же классу лекарственных средств, что и «Ливодекса» – гепатопротекторы. Это капсулы белого цвета внутри, которых находится белый кристаллический порошок.
Основное действующее вещество «Урсосана» – урсодезоксихолевая кислота в дозировке 250 мг. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента.
Если по дозе не подходит «Ливодекса», то назначают «Урсосан».
Показания к приему и противопоказания «Урсосана» те же, что и у «Ливодексы». Единственное отличие – прием лекарственного средства может вызывать боли в спине, рецидив псориаза, выпадение волос с головы. Производит препарат «Урсосан» в Чехии.
«Аллохол»
Это лекарственное средство оказывает желчегонное действие. Все составляющие – желчь животная, сухие экстракты крапивы и чеснока, активированный уголь в препарате «Аллохол» являются активными.
Это средство оказывает:
- холекинетическое действие – улучшение оттока желчи, повышает сокращения желчного пузыря;
- холеретическое действие – распределение выделения желчи равномерными порциями в течение суток.
«Аллохол» показан при таких состояниях:
- хронический гепатит;
- начальные стадии цирроза;
- холангит;
- холецистит;
- дискинезия желчных протоков;
- запоры;
- после удаления желчного пузыря.
Противопоказания к приему таблеток «Аллохол»:
- индивидуальная непереносимость;
- острый гепатит;
- дистрофия печени;
- закупорка желчного протока камнем;
- панкреатит;
- энтероколит;
- эрозийные процессы в системе ЖКТ;
- камни в желчном пузыре размером более 10 мм.
«Аллохол» принимают строго после приема пищи. Причем это может быть небольшое количество – яблоко, груша, булочка. Главное – наличие пищи в желудке. Таблетки «Аллохол» стимулируют выработку желудочного сока. Его излишек начинает раздражать слизистую оболочку желудка, при принятии натощак.
Беременность и период лактации не является противопоказанием для назначения препарата.
Таблетки «Аллохол» практически не дают побочных реакций. В случае передозировки или неправильного приема они могут вызвать диспепсические явления – расстройство стула, тошноту.
«Гепабене»
Это лекарственное средство на основе экстракта расторопши и дымянки лекарственной, по действию оно очень схоже с предыдущими таблетками.
Но «Гепабене» имеет ряд противопоказаний:
- воспалительные процессы печени в острой стадии;
- возраст до 18 лет;
- беременность.
Побочные эффекты аналогичны «Аллохолу» – расстройства желудочно-кишечного тракта.
«Фосфоглив»
Это средство также относится к классу гепатопротекторы.
Основное действующее вещество капсул и лиофилизата «Фосфоглив» – это фосфолипиды и натрия глицирризинат.
«Фосфоглив» оказывает следующее действие:
- защита клеток печени;
- противовоспалительный эффект;
- восстанавливает детоксикационные механизмы в тканях печени;
- укрепляет местный иммунитет.
Показания к приему препарата «Фосфоглив»:
- гепатит;
- жировой гепатоз;
- токсические поражения печени;
- цирроз;
- псориаз;
- нейродермит;
- прочие поражения кожи, связанные с состоянием печени.
«Фосфоглив». Противопоказания к назначению:
- возраст до 12 лет;
- беременность;
- период кормления грудью;
- аллергическая реакция на основные и вспомогательные действующие вещества.
Побочные действия гепатопротектора «Фосфоглив» малочисленны. Описаны случаи различных дерматологических реакций – сыпи, крапивница, которые исчезали после отмены препарата.
«Одестон»
Таблетки «Одестон» является желчегонным средством. Принимают это лекарство за полчаса до еды.
Основное действующее вещество – гимекромон.
Показания к назначению препарата «Одестон»:
- дискинезия желчевыводящих протоков;
- хронический холецистит;
- холангит;
- холелитиаз;
- операции на желчном пузыре;
- нарушение аппетита.
Противопоказания к назначению препарата «Одестон»:
- непроходимость желчных протоков;
- почечная и печеночная недостаточность;
- язвенный колит, эрозии желудка и кишечника;
- гемофилия;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Таблетки «Одестон» не назначают беременным женщинам, детям и подросткам до 18 лет.
Побочные эффекты стандартные: метеоризм, тошнота, диарея. Изредка «Одестон» вызывает головные боли и аллергические реакции.
Какой же препарат лучше?
Действие лекарственного средства зависит от массы факторов:
- диагноз пациента;
- возраст;
- сопутствующие заболевания;
- индивидуальные особенности организма.
Поэтому говорить что лучше – «Урсосан», «Фосфоглив», «Одестон» или «Ливодекса» неуместно. Одному пациенту помогает один препарат, второму – другой, даже при одинаковом диагнозе.
Подбор лекарственного препарата – это прерогатива врача и его пациента. Поэтому не стоит слушать подруг и соседок. Доверьтесь гастроэнтерологу и собственному организму.
Проверка совместимости препаратов Аллохол и Фосфоглив. Можно ли пить указанные лекарства совместно и совмещать их прием.
Взаимодействие не обнаружено.
Взаимодействие не обнаружено.
Проверка произведена по базе справочников лекарств: Видаль, РЛС, Drugs.com, "Лекарственные средства. Пособие для врачей в 2-х частях" под ред. Машковского М.Д. Идея, группировка и выборочный ручной анализ результатов осуществлен кандидатом медицинских наук, врачом терапевтом Шкутко Павлом Михайловичем.
2018-2019 Combomed.ru (Комбомед)
Все сочетания, сравнения и иная информация, представленные на сайте, являются справочной информацией, формируемой в автоматическом режиме, и не могут служить достаточным основанием для принятия решения по тактике лечения и профилактике заболеваний, равно как и безопасности использования комбинаций лекарственных препаратов. Требуется консультация врача.
Взаимодействие не обнаружено – означает, что препараты допустимо принимать вместе, либо эффекты совместного применения лекарств в настоящее время достаточно не изучены и требуется время и накопленная статистика для определения их взаимодействия. Необходима консультация специалиста для решения вопроса совместного приема лекарственных средств.
Взаимодействует с препаратом: *** – означает, что в базе официальных справочников, использованных при создании сервиса, найдено статистически зафиксированное результатами исследований и использования взаимодействие, которое может либо приводить к негативным последствиям для здоровья пациента, либо усиливать взаимный положительный эффект, что также требует консультации специалиста для определения тактики дальнейшего лечения.
Уверенность в совместимости лекарственных препаратов — важный аспект целесообразности назначения в терапии любого заболевания. Аллохол с другими препаратами показан в консервативном лечении болезней органов пищеварения. При этом возникает необходимость применения спазмолитиков, антибиотиков, более сильных желчегонных, успокаивающих, обезболивающих и других средств.
В фармакологии принцип взаимодействия компонентов используется при создании комбинированных препаратов, в которых в одну таблетку или капсулу собран состав из натуральных и искусственных веществ, усиливающих друг друга. Обычно в инструкции производители указывают вместе с какими лекарствами нежелательно принимать Аллохол.
Для медиков понятна ссылка на класс препаратов, но лицам, далеким от медицины, это неизвестно. Поэтому мы рассмотрим подробнее наиболее популярные средства. Но начнем с определения понятий «совместимости» и «несовместимости».
Главные принципы совмещения и подробное описание эффектов
Установлено, что одновременный прием пациентом нескольких разных медикаментов способен привести к тяжелым последствиям, вплоть до шока. Несовместимость выражается не только в разнонаправленном физиологическом действии, но и в нежелательной химической реакции в желудке и кишечнике. Биологическими катализаторами являются компоненты желудочного и панкреатического сока, желчь.
Объектами поражения становятся слизистые оболочки, печень, нервные рецепторы билиарной системы. В результате вместо лечебного эффекта получают обратный результат: дистрофию и некроз гепатоцитов, усиление застойных явлений в желчевыводящих путях, стимуляцию отложения солей и роста конкрементов, обострение панкреатита, гастрита, язвенной болезни.
Фармакологи определяют «несовместимость» как сочетание лекарств, приводящее либо к потере терапевтической эффективности, либо к усилению негативных токсических свойств и побочного действия. При одновременном назначении двух и более препаратов врачу следует планировать их взаимодействие. Оно возможно в виде:
- Синергизма — если каждое средство действует в одном направлении, общий результат обеспечивает более выраженный эффект. В организме происходит суммирование или поддержка положительных свойств. Однако несовместимость угрожает опасностью передозировки.
- Антагонизма — влияние препаратов направлено на разные процессы в организме, одно средство подавляет действие другого. Получаемый несовместимый эффект необходим в лечении отравлений. У токсикологов имеются препараты-антидоты, способствующие ограничению влияния ядов и токсинов. Например, препарат красавки Атропин применяют при отравлении грибами (яд мускарин), фосфорорганическими веществами, а Прозерин, наоборот, при передозировке или отравлении атропинсодержащими средствами.
Взаимодействию лекарств способствуют или препятствуют причины, связанные со следующим:
- дозировка;
- время поступления: до или после еды;
- процесс всасывания и распределения по кровотоку;
- скорость и способ выведения.
Например, при запорах препараты, выводимые через кишечник, задерживаются на неопределенный срок. Это способно суммировать количество с последующим приемом и вызвать признаки передозировки.
Для Аллохола «мудрое» решение этой проблемы — включение в состав активированного угля. Сорбирующие свойства помогают удержать от всасывания и попадания в кровоток нежелательные вещества, в том числе лекарственного происхождения.
Если параллельно с заболеваниями пищеварительной системы приходится лечить другую патологию, то необходима корректировка доз, усиленный контроль за совместным эффектом. Фармакологи разделяют препятствия к взаимодействию лекарств по видам на следующие:
- фармакодинамические — обусловлены особенностями усвоения, дозировкой веществ;
- фармакокинетические — зависят от распределения по органам и тканям, скорости выделения, способности к накоплению;
- метаболические — связаны со способностью клеток организма принимать компоненты, пропускать сквозь мембрану, стенку эпителия в кишечнике.
Примером подходящей неопасной сбалансированной комбинации компонентов в терапии болезней печени и желчного пузыря признаны такие препараты, как Эссенциале, Аллохол, Лив 52.
Взаимодействие Аллохола с другими препаратами
Компоненты Аллохола употребляются в терапевтической практике поодиночке. Каждый из них имеет полезные и побочные свойства. В сумме сухая желчь, экстракты крапивы и чеснока и активированный уголь дают лучший эффект. Аллохол назначают при заболеваниях пищеварительного тракта, когда необходимо наладить или поддержать желчевыделительную функцию печени, билиарной системы и зависимой от нее поджелудочной железы.
Пациенты нуждаются и в других препаратах. В обязательном порядке применяют средства, нормализующие сократительные движения сфинктеров, мышц выносящих путей и пузыря, секрецию желудочного и панкреатического соков, обезболивающие и успокаивающие. Иногда на действие Аллохола наслаивается более выраженный эффект от желчегонных или гепатопротекторов.
Дозировка Аллохола по 2 таблетки после еды 3-4 раза в день редко сопровождается негативными явлениями. Как правило, они вызваны неправильным приемом (до еды) или индивидуальной чувствительностью к препарату. При усилении действий других желчегонных средств возникает диарея. К ним относятся:
- растительные медикаменты — Артихол, Хофитол, Холагол;
- синтетические — Никодин, Одестон, Циквалон;
- животного происхождения — Холензим.
В терапевтической практике известно свойство Аллохола по улучшению всасывания витаминов жирорастворимой группы (К, А, Е, Д), потенцированию слабительных средств. Важно учитывать синергизм в одновременном применении антибактериальных препаратов (антибиотиков и антисептиков), они помогают в лечении воспалительных заболеваний.
Комбинация со спазмолитиками
Во время приступов желчнокаменной болезни, если размер конкрементов не достигает 10 мм, разрешен одновременный прием Аллохола и спазмолитиков. Цель — снятие спастического сокращения желчевыводящих путей и проталкивание конкремента вместе с желчью в тонкий кишечник. В схеме лечения используются Аллохол и Но-шпа вместе.
Но-шпа или Платифиллин вводят внутримышечно, Дротаверин назначается в таблетках.
Комбинация устраняет спазм и боли, прочищает желчные каналы более текучей желчью. Применяется для предупреждения приступов, после нарушения диеты.
Сочетание с гепатопротекторами
Гепатопротекторы — препараты, защищающие клетки печени, необходимы в комплексной терапии:
- гепатитов разной этиологии (вирусных, токсического, алиментарного, алкогольного);
- гепатозов, появившихся при нарушенном метаболизме жиров, углеводов, пигментов (сахарный диабет, наследственные ферментопатии, сбой производства и выделения желчи);
- при цирротических изменениях в начальной стадии осложненного заболевания печени, сердечной недостаточности;
- токсикоза, вызванного длительным приемом лекарственных препаратов при хронической патологии.
В связи с вовлечением при болезнях печени билиарной системы возникает необходимость совместного приема с Аллохолом. Гепатопротекторы проще рассматривать по клинической классификации. Разница в препаратах заключается в происхождении (растительное или животное), наличии в составе витаминов и других средств.
Эссенциальные фосфолипиды (представители: Фосфоглив, Эссенциале Н, Эссенциале форте, Резалют, Гепагард) — получают из сои, производители утверждают, что состав аналогичен клеточной мембране, поэтому препараты хорошо проникают в гепатоциты.
Как негативное свойство описано отсутствие желчегонного действия, что способствует застою желчи, образованию камней.
Одновременное употребление Аллохола устраняет недостаток и помогает избежать холестаза.
Средства животного происхождения (из печени скота) — представители: Гепатосан, Прогепар и Сирепар. Включают фактор роста, витамин В12, аминокислоты. Применяются только для лечения цирроза, хронического гепатита, последствий химиотерапии, лекарственной интоксикации, а не в профилактических целях. Опасность заключается в аллергии на белковые компоненты. Супрастин как антигистаминное средство помогает слабо. Аллохол смягчает действие, выводит из печени токсические вещества в желчь и далее в кишечник.
Лекарства, состоящие из желчных кислот, — производные урсодезоксихолевой кислоты, представители: Урсосан, Урдокса, Эксхол, Урсофальк, Ливодекса, Урсодез.
Больше других применяются в лечении патологии желчного пузыря и путей. Обладают важным свойством снижать концентрацию холестерина в составе желчи, поэтому помогают в «растворении» холестериновых камней.
Противостоят застою желчи. По отношению к Аллохолу — синергисты. Вместе улучшают текучесть желчи, предупреждают желчнокаменную болезнь. Общее негативное действие — усиление секреции желудочного и панкреатического сока. Поэтому сочетание увеличивает опасность образования гастрита и язвы, а при имеющихся заболеваниях оба препарата противопоказаны.
Растительные протекторы — можно назвать «усовершенствованными» народными средствами, поскольку они созданы из известных целебных растений (расторопши, бессмертника, артишока, толокнянки, мяты, овса). Отличаются необходимостью длительного приема, медленным действием. Оптимальны для проведения профилактики.
К производным расторопши с активным веществом силимарином относятся: Легалон, Силимар, Карсил Форте, Карсил, Силимарин.
Используется антиоксидантное воздействие, способность положительно влиять на процесс регенерации клеточных оболочек гепатоцитов. Необходим курс лечения не менее трех месяцев. Аллохол и Карсил могут назначаться совместно, поскольку их терапевтический эффект не зависит друг от друга, не вызывает токсических симптомов.
Прием с ферментными препаратами
Внешняя секреция поджелудочной железы заключается в выработке ферментов для процесса переваривания пищи. Заболевания органов пищеварения негативно отражаются на работе поджелудочной железы. Часто наблюдаются признаки дефицита ферментов. Пациенты страдают от поноса, метеоризма, схваткообразных болей в верхней части живота опоясывающего характера.
В лечении возникает необходимость дополнить желчегонные свойства Аллохола ферментативными препаратами-заменителями продукции панкреатического сока:
Препараты содержат недостающие ферменты: липазу, протеазу, амилазу. Отличаются по количеству и пропорции. Сравнительный анализ по содержанию липазы показывает, что Мезим более чем в 2 раза слабее Панкреатина. Поэтому его назначают детям и в начальной стадии заболеваний. Креон — самый насыщенный препарат.
Если требуются Панкреатин и Аллохол, можно ли принимать вместе? Оба препарата улучшают пищеварение, каждый по-своему. Не препятствуя и не взаимодействуя друг с другом, решают свои задачи. Общее сочетание позволяет улучшить отток желчных кислот и восполнить дефицит компонентов пищеварения. Это обеспечивает достаточное усвоение жиров, белков и углеводов из пищи.
Основные показания возникают при следующих заболеваниях:
- хронический панкреатит, гепатит, холецистит;
- хроническое поражение желудка (гастрит, язва);
- после операций по резекции части желудка, кишечника по поводу язвы, опухоли, непроходимости, болезни Крона;
- последствия лучевой терапии.
С целью профилактики комбинация применяется при следующих патологиях:
- параличи и длительная неподвижность;
- переедание тяжелой пищи, перегрузка пищеварительной системы;
- недостаток зубов и плохие протезы, заболевания ротовой полости, затрудняющие пережевывание;
- подготовка к УЗИ для устранения вздутия кишечника.
Для Аллохола максимальной дозой считается 8 таблеток в день, принимается он только после еды, через 40-60 минут. Панкреатин следует пить во время приема пищи или непосредственно перед едой. Таблетки нельзя разжевывать. Суточная доза для взрослого — 18 таблеток. Конкретные показания и количество назначает врач.
Фестал по своему составу напоминает обогащенный желчью Панкреатин, но активность липазы в нем меньше (6000 ед. против 8000), а сухой желчи в таблетке 25 мг (в Аллохоле 80 мг). Поэтому комбинация приема Фестала и Аллохола одновременно отличается от Панкреатина + Аллохол усиленным желчегонным эффектом.
Препарат имеет аналогичные противопоказания с Аллохолом, не рекомендуется в острую стадию воспаления, поскольку значительно «подстегивает» ослабленные гепатоциты.
Сочетание с другими группами медикаментов
Аллохол применяется в схеме терапии гельминтозов для очистки желчи и вывода в кишечник токсических веществ. Одновременно назначаются противопаразитарные препараты (Декарис, Вермокс, Пирантел, Вормин). Активное вещество Декариса — левамизол — сильное противогельминтное средство. Действует на нервные волокна червей, вызывает полный паралич мышц и энергетических процессов в тканях.
Препарат принимается однократно вечером после еды. Дозировка зависит от веса и возраста ребенка, взрослым рекомендуется 1 таблетка. Парализованные паразиты удаляются в течение суток через кишечник.
Аллохол в комбинации выполняет следующие задачи:
- благодаря сорбирующему свойству активированного угля в составе таблетки связывает продукты жизнедеятельности паразитов и выводит их с калом;
- не позволяет размножаться глистам;
- нормализует усвоение пищи.
С какими препаратами запрещен совместный прием Аллохола?
Известно свойство Аллохола стимулировать секрецию желудочного сока. Ее осуществляют присутствующие в таблетках экстракты чеснока и крапивы, рефлекс на повышенную порцию выброса желчи в тонкий кишечник. Поэтому нельзя назначать препарат при гиперацидных состояниях (повышенной кислотности желудка), а также в комплексе с препаратами, специально рекомендованными для подавления синтеза соляной кислоты.
В этом случае Аллохол будет противостоять лечебным свойствам других средств. Наиболее часто применяются препараты группы ингибиторов протонной помпы. Представители: Омепразол, Гастрозол, Лосек, Омез. Проникая в бокаловидные клетки, активное вещество подавляет синтез кислоты. Назначается на прием 1 капсула Омепразола (20 мг) утром. Ее действия достаточно на 24 часа.
Препараты группы показаны при лечении:
- гиперацидного гастрита, язвы, вызванных хеликобактерией;
- для подавления гастроэзофагеального рефлюкса (обратного заброса кислоты в пищевод);
- симптоматической изжоги после переедания острой пищи;
- эзофагита (воспаления пищевода);
- негативных последствий применения нестероидных препаратов, Аспирина;
- стрессовой язвы.
Состояния сопровождаются повышенной кислотностью.
Аллохол не рекомендовано сочетать с препаратами, снижающими всасывание в кишечнике. К ним относятся: Холестирамин, Холестипол, гидроксид алюминия. Эффект от лечения снижается.
Опасными осложнениями может проявиться взаимодействие Аллохола с настойками на спирту. Негативное сочетание с этанолом вызывает:
- диспепсические расстройства (рвоту, понос);
- спастическое сокращение мышечных волокон желчевыводящих путей и застой желчи;
- схваткообразные боли в животе.
Алкоголь подавляет воздействие Аллохола и прием таблеток становится бессмысленным.
Необходимо обратить внимание на повышение тонуса желчных путей под влиянием Аллохола. Поэтому он применяется при дискинезии гипотонического типа. Назначать при этом состоянии спазмолитики (Но-шпу) нельзя. При смешанном виде дискинезии дозировка и комбинация обоих лекарств составляются врачом.
Вопрос сочетаемости Аллохола с другими лекарственными средствами решает гастроэнтеролог. Во всех случаях рассматривается полезность действия при патологии и вероятность проявления вредных свойств.