При использовании ингалятора лекарственные вещества гораздо эффективнее воздействуют на орган-мишень за счет быстрого проникновения лекарственного вещества. За счет локального воздействия такой способ является щадящим и безопасным, что особенно важно в педиатрии.
Важно!
Небулайзерная терапия может легко использоваться как в стационаре, так и в домашних условиях.
В терапии риносинуситов особенно важно проникновение препарата к очагу воспаления – придаточные пазухи носа. Максимальное воздействие возможно только в случае небулайзерной терапии, так как обычные «домашние» ингаляции и различные назальные спреи не способны достичь проникновения в пазухи.
Антибактериальная терапия: системные и местные препараты 
Флуимуцил – антибиотик ИТ – единственный препарат, сочетающий прямой муколитик N-ацетилцистеин и антибиотик широкого спектра тиамфеникол. Его применение позволяет решать одновременно 2 задачи – воздействие на патогенную микрофлору и удаление густого секрета в полости носа и пазухах.
Важно!
Пациентам с хроническими и рецидивирующими заболеваниями желательно иметь персональный небулайзер
Есть несколько общих правил применения лекарств для небулайзерной терапии:
Объем жидкости, рекомендуемый для распыления, в большинстве небулайзеров составляет 3-4 мл (минимально 2 мл). При необходимости для его достижения к лекарственному препарату нужно добавить физиологический раствор.
С помощью небулайзеров можно применять широкий спектр лекарственных средств (могут быть использованы все стандартные растворы для ингаляций) и их комбинаций (возможность одновременного применения двух и более лекарственных препаратов).
Не рекомендуется использовать для небулайзеров все растворы, содержащие масла, суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав, растворы теофиллина, папаверина, платифиллина, дифенгидрамина и им подобные средства, как не имеющие точек приложения на слизистой оболочке дыхательных путей*.
Преимущества ингаляционного применения Флуимуцила – антибиотика ИТ:
При приеме некоторых антибиотиков и прямых муколитиков необходимо соблюдать временной интервал – не менее 2 ч.
Флуимуцил – антибиотик ИТ – это уже готовая лекарственная форма, которая позволяет применять эти препараты одновременно.
Местное применение Флуимуцила – антибиотика ИТ – позволяет быстро достигать максимальной концентрации препарата непосредственно в очаге воспаления.
За счет локального воздействия Флуимуцил – антибиотик ИТ обладает высоким профилем безопасности и не имеет системных побочных реакций.
Сочетание муколитика и антибиотика в одном препарате позволяет исключить дополнительный прием лекарственных средств,что обеспечивает высокий комплаенс терапии.
Риносинусит – одно из важных показаний для проведения небулайзерной терапии. Это не только безопасный, но и высокоэффективный способ лечения острых и рецидивирующих риносинуситов*. Использование небулайзера позволяет снизить потребность в системных антибиотиках или вовсе избежать их приема. За счет локального действия безопасность ингаляционной терапии значительно выше приема системных препаратов.
Применение препарата Флуимуцил – антибиотик ИТ с помощью небулайзера
Важно!
Ультразвуковые небулайзеры не подходят для применения Флуимуцила – антибиотика ИТ. Они способны разрушать активные компоненты препарата.
Флуимуцил – антибиотик ИТ
Показания к применению и дозировки
Важно!
При дозировке 125 мг необходимо дополнительно добавлять к препарату 1-2 мл физраствора в небулайзер.
| Ингаляционный способ применения и дозы | ||
| Возраст | Дозировка | Продолжительность лечения |
| новорожденные | 125 мг 1-2 раза в сутки | Курс лечения не более 10 дней По усмотрению врача курс лечения может быть прерван |
| дети | По 125 мг 1-2 раза в сутки с первого дня применения При необходимости до 250 мг 1-2 раза в сутки в течение первых трех дней лечения, далее по 125 мг 1-2 раза в сутки | |
| взрослые | 250 мг 2 раза в сутки или 500 мг 1 раз в сутки | |
Проведение ингаляции с Флуимуцилом – антибиотиком ИТ
Флуимуцил – антибиотик ИТ при ингаляционном применении воздействует непосредственно на густое содержимое пазух носа
Флуимуцил Антибиотик относится к комбинированным лечебным средствам и последнее время все более часто используется для лечения бактериальных инфекций дыхательных путей ребенка. Он состоит с комплекса двух активных веществ – антибиотика тиамфеникола и муколитика ацетилцистеина. Это позволяет не только подавлять микроорганизмов, которые стали причиной развития воспаления, но и значительно облегчить симптомы у больного. Аналогов Флуимуцилу Антибиотику пока не существует.
Фармакологические особенности
Ацетилцистеин относится к группе муколитических лечебных средств. Он способен разрывать дисульфидные связи между мукополисахаридами мокроты, что приводит к уменьшению вязкости и увеличению объема слизи.
Также ацетилцистеин стимулирует секрецию мукозных клеток слизистой оболочки дыхательных путей и подавляет процесс образования свободных радикалов.
Как следствие, уменьшается поражение здоровых клеток и снижается выраженность воспалительного процесса. Максимальная концентрация достигается через 3 часа после приема ацетилцистеина. Препарат выводится с организма пациента в виде неактивных метаболитов с мочой.
Тиамфеникол является синтетическим антибиотиком из группы амфениколов. Механизм действия связан с нарушением синтеза белка в клетках патогенных бактерий.
Оказывает бактериостатическое воздействие на следующие микроорганизмы, которые являются наиболее частыми возбудителями инфекциями дыхательных путей у человека:
- гемофильная палочка;
- клебсиелла;
- нейссерия;
- коринебактерия;
- стрептококк;
- стафилококк;
- некоторые анаэробные бактерии.
Тиамфеникол после применения быстро достигает необходимой терапевтической концентрации в слизистой оболочке. С белками крови связывается только небольшая часть препарата. Тиамфеникол проходит процесс трансформации в печени, после которой он теряет свою активность. Выводится с организма пациента почками, а также с желчью и фекалиями.
Совместное использование данных веществ позволяет аккумулировать их положительное действие.
Ацетилцистеин угнетает способность патогенных микроорганизмов к адгезии и колонизации слизистых оболочек. Также он освобождает доступ для антибиотика в труднодоступные участи. Таким образом, тиамфеникол при местном использовании более эффективно проявляет свой бактериостатический эффект, что приводит к более быстрому выздоровлению пациента.
Показания для применения
Согласно инструкции по применению Флуимуцил Антибиотик используется для лечения и профилактики бактериальных инфекций дыхательной системы человека. Применяют препарат при следующих состояниях:
- развитии острого и хронического бронхита (в том числе рецидивирующего);
- бактериальной пневмонии;
- присоединении инфекции при муковисцидозе;
- абсцессе легких;
- осложненной эмфиземе;
- бронхоэктатической болезни (в стадии обострения);
- бронхиолите;
- гайморите;
- гнойном и катаральном отите;
- фарингите;
- ларингите;
- профилактике послеоперационных осложнений со стороны дыхательной системы у пациентов с высоким риском;
- подготовке к проведению манипуляций (бронхографии, бронхоскопии, аспирационного дренирования);
- необходимости улучшения дренирования при неспецифической инфекции;
- лечении бактериальных инфекций дыхательных путей после проведенного оперативного вмешательства.
Форма выпуска Флуимуцила Антибиотика
Препарат выпускается итальянской фармацевтической компанией Zambon . В одной упаковке есть 3 флакона с тиамфениколом глицинат ацетилцистеинатом (500 мг) и 3 флакона раствора для инъекций.
Противопоказания препарата
Флуимуцил Антибиотик запрещено назначать пациентам при следующих состояниях:
- гиперчувствительности к компонентам препарата;
- нарушении функции почек (снижении клубочковой фильтрации);
- хронической или острой патологии печени;
- наличии лактации;
- прием препаратов, которые угнетают кроветворения;
- анемии;
- лейкопении;
- тромбоцитопении.
При беременности препарат можно применять только в случаях, когда альтернативные препараты менее безопасны. Также нельзя назначать Флуимуцил Антибиотик детям возрастом до 2 лет, поскольку у них недостаточно развита почечная функция.
Побочные эффекты Флуимуцила Антибиотика
Среди побочных эффектов, которые имеют место при использовании Флуимуцила Антибиотика наиболее часто возникают аллергические реакции при наличии у пациента непереносимости к препарату. Они могут быть различными: от покраснения отдельных участков кожи и/или слизистых оболочек до анафилактического шока. К счастью, наблюдаются они у небольшого количества пациентов.
Также Флуимуцил Антибиотик способен накапливаться в организме при нарушении функции почек и угнетать процесс кроветворения в костном мозге. Лабораторно это проявляется снижением количества эритроцитов, лейкоцитов, ретикулоцитов и тромбоцитов в общем анализе крови.
Клинически можно выявить признаки анемии, присоединение вторичной бактериальной инфекции, генерализацию воспалительного процесса и появление кровоизлияний в коже и слизистых оболочках.
При ингаляциях препарата в некоторых пациентов возникает раздражение слизистых оболочек ротоглотки, ощущения общей слабости и тошноты. Может развиваться стоматит и ринит.
Способ применения препарата
Препарат можно использовать внутримышечно, внутривенно, местно и для ингаляций.
Доза для парентерального введения Флуимуцила Антибиотика у взрослых составляет 0,5 г 2 или 3 раза в сутки. Перед этим нужно обязательно растворить содержание флакона в 3-4 мл раствора для инъекций. Детям назначать данное лекарственное средство нужно, учитывая их возраст и массу тела: до 3 лет – 25 мг на 1 кг утром и вечером, от 3 до 7 лет – 250 мг 2 раза в сутки, старше 7 лет – 250 мг 3 раза в день.
В некоторых случаях при тяжелом течении заболевания в первые два-три дня можно увеличивать дозировку Флуимуцила Антибиотика вдвое. Но делать этого нельзя детям, пожилым пациентам и беременным. Курс терапии обычно длится 5-7 дней, но в некоторых случаях врач может его продлить до 10 суток. Резистентность к терапии развивается обычно медленно.
Флуимуцил Антибиотик для ингаляций используют следующим образом. Во флакон с лиофилизатом также вводят 4 мл раствора для инъекций с ампулы. Но для ингаляций взрослым необходимо только 250 мг (2 мл), а детям – 125 мг (1мл) препарата. Поэтому важно тщательно измерить с помощью шприца необходимое количество Флуимуцила Антибиотика . Остаток во флаконе можно оставить для следующего применения. Хранить готовый раствор для ингаляций нужно в холодильнике не более 24 часов.
При отите препарат после приготовления можно закапывать по 1-2 каплях в больное ухо 3 раза в день. Также Флуимуцил Антибиотик используют для эндотрахеобрахеального промывания по 1-2 мл в зависимости от необходимости.
Некоторые особенности приема
Принимать Флуимуцил Антибиотик нужно обязательно только после соответствующего назначения врача. Самолечение (в том числе использования препарата для ингаляций) может привести к осложнениям и развитию побочных эффектов.
При длительном использовании Флуимуцила Антибиотика (более 10 дней) нужно регулярно проводить общий анализ крови и биохимическое исследование показателей креатинина и мочевины. При первых признаках угнетения кроветворения или снижения функции почек следует немедленно прекратить прием препарата.
В начале терапии Флуимуцилом Антибиотиком , особенно у больных после хирургических операций на органах дыхательной системы, увеличивается количество мокроты, которую пациент не может самостоятельно выкашлять. Поэтому в таких случаях необходимо рассмотреть возможность проведения постурального дренажа и бронхоаспирации. При бронхиальной астме ингаляционный прием препарата иногда приводит к развитию бронхоспазма.
Взаимодействие с другими препаратами
Поскольку Флуимуцил Антибиотик содержит ацетилцистеин, то его категорически запрещено применять вместе с любыми противокашлевыми препаратами.
Это приводит к застою мокроты в бронхиальной системе, что может стать причиной прогрессирования первичного заболевания и развития осложнений.
Также нельзя использовать Флуимуцил Антибиотик с бактерицидными антибиотиками (пенициллинами, цефалоспоринами, карбапенемами). Это объясняется тем, что их комбинация с тиамфениколом приводит к взаимному снижению эффективности.
Тактика лечения инфекционно-воспалительных патологий дыхательных путей должна преследовать две основные цели – остановку репродукции бактерий и освобождение респираторных путей от слизи. С этой задачей неплохо справляется антибиотик для ингаляций Флуимуцил ИТ, производимый фармакологическими предприятиями ZAMBON в Италии. С тем чтобы получить от Флуимуцила терапевтический результат, его необходимо использовать соответственно рекомендациям инструкции и по согласованию с врачом.
Форма выпуска и состав
Медпрепарат Флуимуцил для ингаляций является представителем фармакотерапевтической группы комбинированных антибактериальных средств. Это значит, что в основе лекарства присутствуют два действующих компонента:
- антибактериальное вещество тиамфеникол;
- муколитик (разжижающий бронхиальный секрет) — ацетилцистеин.
В комплексе оба вещества составляют субстанцию под названием тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат. После абсорбции она распадается на тиамфеникол и ацетицистеин, вследствие чего каждый компонент проявляет в организме свои фармакодинамические и фармакокинетические свойства по отдельности.
Выпускается Флуимуцил в лекарственной форме лиофилизата для ингаляционного или инъекционного введения.
Справка: лиофилизаты представляют собой биологически активные компоненты (в данном случае – антибиотики), подвергшиеся мягкой усушке, или обезвоживанию, с сохранением натуральной структуры исходного материала.
Этот инновационный метод обработки биологических веществ позволяет длительно сохранять терапевтические свойства медицинского материала природного происхождения. В упаковке Флуимуцила содержится 3 емкости с лиофилизатом по 500 мг и 3 ампулы с водой-растворителем по 4 мл.
Фармакокинетика и фармакодинамические свойства
Инструкция по применению раствора для ингаляций Флуимуцил содержит сведенья о фармакокинетике медпрепарата – биохимических процессах, происходящих с действующими компонентами в организме. Если раствором предполагается пользоваться для ингаляций, необходимо иметь в виду такие важные моменты:
- тиамфеникол кумулируется (скапливается) в респираторных путях в терапевтической концентрации;
- выведение обоих веществ из организма происходит через почки;
- оба действующих ингредиента обладают способностью просачиваться сквозь плацентарный барьер.
Последнее следует иметь в виду беременным женщинам, решившим использовать Флуимуцил.
Механизм действия (фармакодинамика) тиамфеникола построена на блокировании синтеза протеиновых структур клеточных мембран микробов. Это свойство манифестируется против таких микроорганизмов, как:
- стрепто- и стафилококки;
- клостридии;
- гемофильные палочки (палочки инфлюэнцы) и прочие инфекционные агенты, наиболее часто провоцирующие патологии органов дыхания.
Ацетилцистеин осуществляет свое секретолитическое действие путем повреждения дисульфидных связей мукопротеидов, результирующим в уменьшение вязкости и облегчение эвакуации мокроты и гноя. Под влиянием ацетилцистеина антибактериальное средство тиамфеникол свободнее поступает в легкие, предотвращая оседание бактерий на респираторные слизистые.
Показания к применению
Фармакотерапевтические свойства Флуимуцил-антибиотика ИТ используются в антибактериальной терапии при большинстве респираторных заболеваний с непродуктивным кашлем, заложенностью носа и трудно отделяющейся мокротой.
Детям
В педиатрии использование Флуимуцила целесообразно при:
- верхних дыхательных путей и органов ЛОР-системы — отите, ларинготрахеите;
- нижних респираторных путей – коклюше, бронхитах, муковисцидозе, затянувшемся воспалении легких и других;
- микобактериальном (грибковом) инфицировании.
При лечении указанных состояний у детей Флуимуцил применяют, в основном, для ингаляционных манипуляций.
Взрослым
Лечение Флуимуцилом патологических состояний дыхательной системы показано и взрослым:
- синуситы, включая гаймориты, фронтит;
- бронхоэктатическую болезнь;
- легочную эмфизему и абсцесс;
- а также при бронхиальных и легочных осложнениях после оперативных вмешательств в области грудной клетки и для их профилактики.
Частым поводом для использования Флуимуцила выступают подготовительные мероприятия к различным диагностическим обследованиям на бронхах, его используют также для промывания гнойного содержимого в среднем ухе и других полостях ЛОР-органов.
Противопоказания
В аннотации к Флуимуцилу указано несколько ситуаций, при которых его использование противопоказано:
- тромбоцитопения;
- лейкопения;
- анемия (витаминно- или железодефицитная);
- повышенная восприимчивость к любому компоненту лекарства.
Для определения чувствительности организма к составу медикамента можно провести аллерген-тест – приготовить раствор и нанести небольшое его количество на внутреннюю сторону предплечья. Отсутствие таких реакций, как зуд, покраснение или высыпание в течение 1-24 часов, говорит о хорошей переносимости Флуимуцила.
Есть ситуации, когда использование этого медпрепарата не противопоказано, но требует осторожного применения. Это недостаточность почечной или печеночной функции. Внимательность и осторожность следует проявлять и при лечении малышей до 2 лет.
Способ применения и дозировка для ингаляций
О том, как пользоваться Флуимуцил-антибиотиком ИТ, следует ознакомиться заблаговременно, до начала процедуры. Особое внимание необходимо обратить на дозировки, так как их несоблюдение может обернуться проявлением тяжелых побочных реакций, особенно у детей.
Детям
Дозировка для пациентов младшей группы — 125 мг раствора на одну ингаляцию. Это половина дозы для взрослых.
Насадки для ингалятора подбираются в соответствии с терапевтической целью:
- для орошения верхних респираторных путей — специальные назальные насадки;
- для ингаляции нижних респираторных путей подойдет мундштук;
Самым маленьким пациентам рекомендуются при ингаляции надевать маски, охватывающие нос и нижнюю часть лица.
Взрослым
Дозировка для пациентов старшего возраста – 250 мг раствора. Такое количество Флуимуцила образуется, если развести 1 бутылочку лиофилизата одной ампулой воды-растворителя и взять 1/2 полученной смеси.
Общие рекомендации
Поскольку основа Флуимуцила содержит антибиотик, небулайзер для ингаляций рекомендуется подбирать компрессионного типа.
Готовая ингаляционная жидкость не должен соприкасаться с резиновыми или металлическими поверхностями.
Частота ингаляций в сутки для детей и для взрослых одна – 1-2 раза по 5-10 минут. Сколько времени должна продолжаться ингаляционная терапия, стоит обговаривать с лечащим врачом. Во многих случаях бывает достаточно 7-10 дней.
Как разводить?
Для получения терапевтического эффекта важна и технология приготовления смеси Флуимуцила для ингаляции.
- Сначала открывают пузырек с лиофилизированной смесью.
- Затем — ампулу с водой-растворителем.
- Растворитель вытягивают шприцем (для точного отмеривания дозы рекомендуется использовать шприц для инсулиновых инъекций).
- Выливают растворитель в бутылочку с лиофилизатом и тщательно взбалтывают.
Можно приступать к ингаляции.
Как делать ингаляции?
Устройство для ингаляций следует подготовить заранее – тщательно вымыть руки и собрать необходимые детали по инструкции к аппарату. Затем приготовить смесь и влить необходимое количество в емкость ингалятора.
Насадку надеть на лицо или охватить губами мундштук.
Включить ингалятор и вдыхать испаряемые мелко дисперсионные частицы лекарственного вещества.
Перед проведением ингаляции следует запомнить несколько правил:
- процедуру следует выполнять спустя 1-1,5 часа после еды или тяжелых физических нагрузок;
- во время ингаляции и спустя 15-20 минут после нее не следует разговаривать, принимать пищу или пить воду;
- маленьких детей следует напоить водой примерно за полчаса до процедуры, чтобы чувство жажды не мешало им во время ингаляции и после нее;
- если требуется орошение носовых ходов, а носовое дыхание затруднено, незадолго до процедуры закапать нос любыми назальными каплями (лучше – Ринофлуимуцилом);
- для облегчения попадания вещества в нижние дыхательные пути перед ингаляцией рекомендуется использовать бронходилататор (Вентолин, Беродуал или Беротек).
После ингаляции не желательно выходить на улицу в ближайшие полчаса.
Побочные действия
Обычно ингаляции Флуимуцилом пациенты переносят без проблем, но абсолютно безопасным назвать этот медикамент нельзя. При его ингаляционном использовании существует риск появления побочных эффектов в виде:
- позывов к рвоте;
- ринита;
- раздражения и воспаления слизистых рта и дыхательных путей;
- кашлевого рефлекса и бронхоспазма.
При развитим бронхоспазма следует немедленно применить бронходилатирующее лекарство.
Применение при беременности и кормлении грудью
Вынашивание ребенка и лактационный период – это те случаи, когда употребление лекарственных составов должно быть ограниченным и строго контролируемым. Несмотря на то, что при ингаляции вещество попадает в кровоток в минимальном количестве, беременным женщинам разрешается применять Флуимуцил лишь в случае острой необходимости – когда потенциальная польза для пациентки превышает опасность осложнений у будущего ребенка.
А от кормления грудью фармакологи рекомендуют отказаться на весь период ингаляционной терапии.
Особые указания и рекомендации по применению
В аннотации содержатся и такие руководства по работе с Флуимуцилом:
- небулайзер следует настраивать так, чтобы величина дисперсируемых частиц варьировала от 3-х до 20-ти микрон;
- съемные части ингалятора после употребления следует прополаскивать теплой кипяченой водой и просушивать;
- при лечении ингаляциями не реокмендуется употреблять противокашлевые медпрепараты, так как угнетение кашля спровоцирует застойность бронхиального секрета (мукостаз);
- рекомендуется снижать дозу антибиотика при лечении лиц с почечной недостаточностью, для таких пациентов предпочтительна раздельная терапия антибактериальными и муколитическими средствами.
На протяжении терапии Флуимуцилом необходим контроль общих показателей крови, и при снижении лейкоцитов до 4000/мкл и менее и гранулоцитов – на 40% и более от медпрепарат необходимо отказаться.
Аналоги
Уникальность Флуимуцила проявляется в том, что прямых, то есть структурных, аналогов у него нет. Но среди подобных препаратов можно подобрать фармакотерапевтические эквиваленты этого лекарства, содержащие в своем составе муколитики, антибиотики или комбинации этих веществ. Можно самостоятельно разводить обычным физраствором такие муколитические средства:
В инструкциях к небулайзерам обычно содержатся рекомендации – в каком соотношении разводить компоненты и сколько жидкости лить в камеры для ингаляций.
Сроки и условия хранения
Флуимуцил подчиняется правилам хранения всех лекарств – его требуется хранить в таком месте, где не найдут маленькие дети.
Хранить коробочку с Флуимуцилом рекомендуется при температурном режиме от 15 до 25 градусов, необходимом для сохранения жизнеспособности противомикробной основы.
Упакованный комплект годен к употреблению в течение 3 лет с момента производства.
Смешанный раствор Флуимуцила допускается держать в холодильнике не более 24 часов.
Условия отпуска из аптек
В официальной аннотации к Флуимуцилу подчеркивается, что медпрепарат можно приобрести по рецепту, который выписан семейным или ЛОР-врачом.
Отзывы и цены в аптеках
Анализ отзывов о рассматриваемом медикаменте показывает, что наибольшей популярностью пользуется Флуимуцил для ингаляций детям, хотя некоторые мамы заметили, что малышам не нравится горький привкус во рту после процедуры.
В эффективности лечения ингаляциями Флуимуцилом сомневаться не приходится – согласно отзывам уже после третьей процедуры и дети, и взрослые пациенты чувствуют заметное облегчение дыхания и более свободное отхождение бронхиального секрета.
Некоторые пациенты называют препятствием для приобретения Флуимуцила его высокую стоимость, которая варьирует от 579 до 1150 рублей в разных регионах.
Выводы
Ингаляционная терапия — популярный метод вспомогательного лечения простудных патологий. Флуимуцил (раствор для ингаляций) размягчает вязкий бронхиальный секрет и препятствует размножению и распространению патогенных микробов. Ввиду содержания в медпрепарате антибиотика, его можно приобрести по рецепту и назначать его должен профильный специалист.
